tag:blogger.com,1999:blog-45977105828334392012024-02-13T15:08:23.804+01:00ASKBienvenue chez ASK. ASK est un modeste laboratoire à questions, réflexions, et petites indignations sur le système de santé et l'exercice de la médecine en France. Son PDG est médecin, sans compétence ni légitimité particulière. Aucun délégué ne viendra vous vanter les produits issus de ses humbles réflexions. Bonne lecture.FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.comBlogger101125tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-81024940652990555232023-11-18T08:17:00.009+01:002023-11-18T08:27:19.673+01:00SAGE-FEMME EN PMI ? <p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipgiOLEfE-_loabuAiR7qs3oZNzvFvNMis7KnExTk0YT8dlaDMqO4V3KGVUQbV8u1qEy29tA3P7cUaCtVPhcoY92rHvKMs3A73-T14Qye1iO21h5rP2FLcOX0OKiy_2OMHQ4kdcyJGXAYiQhqnQ53EyuOrji-lN7Z9V-WjQ2v6xgzwhhnMTLbRBj_iBSiD/s820/Le%20m%C3%A9tier%20de%20sage-femme.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="820" data-original-width="717" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipgiOLEfE-_loabuAiR7qs3oZNzvFvNMis7KnExTk0YT8dlaDMqO4V3KGVUQbV8u1qEy29tA3P7cUaCtVPhcoY92rHvKMs3A73-T14Qye1iO21h5rP2FLcOX0OKiy_2OMHQ4kdcyJGXAYiQhqnQ53EyuOrji-lN7Z9V-WjQ2v6xgzwhhnMTLbRBj_iBSiD/w350-h400/Le%20m%C3%A9tier%20de%20sage-femme.PNG" width="350" /></a></div><p></p><p><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">On voit essentiellement le métier de sage-femme comme un professionnel de santé rencontré dans la maternité d'un hôpital public ou d'une clinique privée. Les femmes qui ont accouché se souviennent également de la sage-femme libérale venue à leur domicile à leur retour de la maternité. Le commun des mortels ne sait pas encore suffisamment qu'une sage-femme peut aussi être consultée pour un suivi gynécologique. Il est encore moins évident de savoir que l'on peut trouver une sage-femme dans un service de Protection maternelle et infantile et ce qu'elle y fait.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">France bleu a consacré un reportage radio en 5 épisodes sur les diverses facettes du métier de sage-femme en PMI en suivant deux de ces professionnelles dans leur quotidien.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Voici ces morceaux de vie de 4 minutes chacun dans l'ordre chronologique de leur diffusion sur les ondes durant la semaine qui vient de s'écouler : </span></p><p><span style="font-family: arial;">1) La rencontre : <a href="https://www.francebleu.fr/emissions/c-est-pour-de-vrai/la-pmi-de-beziers-1-la-rencontre-5827032">Episode 1</a></span></p><p><span style="font-family: arial;">2) Laëtitia sage-femme : <a href="https://www.francebleu.fr/emissions/c-est-pour-de-vrai/la-pmi-de-beziers-episode-2-laetitia-sage-femme-2098014">Episode 2</a></span></p><p><span style="font-family: arial;">3) Chez Leila : <a href="https://www.francebleu.fr/emissions/c-est-pour-de-vrai/la-pmi-de-beziers-episode-3-chez-leila-3132321">Episode 3</a></span></p><p><span style="font-family: arial;">4) Nathalie sage-femme : <a href="https://www.francebleu.fr/emissions/c-est-pour-de-vrai/la-pmi-de-beziers-episode-4-nathalie-sage-femme-9343743">Episode 4</a></span></p><p><span style="font-family: arial;">5) Chez Novelys : <a href="https://www.francebleu.fr/emissions/c-est-pour-de-vrai/la-pmi-de-beziers-episode-5-chez-novelys-6608286">Episode 5</a></span></p><p><br /></p>FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-31531340767633348862022-12-15T21:43:00.000+01:002022-12-15T21:43:12.814+01:00LES MATRAQUÉS DE L’INTÉRIEUR INCOMPRIS DE L’EXTÉRIEUR ?<div class="separator"><p style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcdu8bAQVs4yf1r7hkAIpW1zEIgSJs2Iba4N4RVxvxw37AGNFs_2j6Df_qPKQ-ysSB1jrSLhaDVlG20_ouJUa-4GTzzsOZkiqjFNl7Elr6ilZCLlbZh6eOTFsDM9BElPpCcqB-N6RUgE6Xa2RiYBfOYMQRK5IUtqB5hnJ-SqCHcpzkcDBTvlv6l1DrbA/s514/Matraqu%C3%A9s%20de%20l'int%C3%A9rieur.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="302" data-original-width="514" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcdu8bAQVs4yf1r7hkAIpW1zEIgSJs2Iba4N4RVxvxw37AGNFs_2j6Df_qPKQ-ysSB1jrSLhaDVlG20_ouJUa-4GTzzsOZkiqjFNl7Elr6ilZCLlbZh6eOTFsDM9BElPpCcqB-N6RUgE6Xa2RiYBfOYMQRK5IUtqB5hnJ-SqCHcpzkcDBTvlv6l1DrbA/w400-h235/Matraqu%C3%A9s%20de%20l'int%C3%A9rieur.jpg" width="400" /></a></div><p></p><p style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></p><p style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></p><p style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></p><p style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><!--[if gte mso 9]><xml>
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<![endif]-->
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Les matraqués de l’intérieur sont
tous ces blessés sans blessure externe, sans plaie visible, sans pansement,
sans bandage, sans béquille. Mais alors ? Qui sont-ils ? Combien
sont-ils ? Où sont-ils ? D’ailleurs, existent-ils vraiment ? </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Une simple mais froide et triste
illustration devrait rapidement éclairer le propos.</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">En France, chaque année,
160 000 mineurs sont victimes de violences sexuelles, dans 80 % des cas il
s’agit d’inceste, ce sont 3 enfants par classe. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Voilà ce qu’un matraqué de
l’intérieur peut être. Un bout de chou qui doit se construire alors qu’une
partie de son intérieur a été détruite, anéantie, en silence. Là où de
l’extérieur, on ne le voit pas, on ne l’entend pas, on ne le comprend pas, et
bien plus que ça, on ne le pense pas. Même si parfois, quelques signes de
souffrance pourraient nous mettre sur la voie, ou au moins en faire émerger
l’hypothèse dans un coin de notre tête. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Hormis ces 160 000 mineurs
victimes de violences sexuelles chaque année en France, pourrions-nous trouver
d’autres matraqués de l’intérieur ? Faut-il beaucoup chercher ?
Est-ce difficile à débusquer ? </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">16 % des femmes, 5 % des hommes
en France ont subi des viols ou des tentatives de viols dans leur vie. Le viol
est la violence la plus pourvoyeuse de troubles psychotraumatiques dont le plus
connu est <a href="https://cn2r.fr/je-suis-professionnel/comprendre-le-psychotraumatisme/">le trouble de stress post-traumatique.</a> </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Le viol est un évènement
traumatique, ou plutôt traumatogène, comme l’est un attentat, un accident de la
route, une brutale agression dans la rue. Comme l’est potentiellement toute
situation de confrontation à sa propre mort ou à celle d’autrui, toute menace
de l’intégrité physique et/ou psychique d’un individu. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Un matraqué de l’intérieur
incompris de l’extérieur est cette femme qui n’a pas fait partie des <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">122 femmes décédées des suites de </span>violences conjugales<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> en 2021 mais qui pour oublier l’enfer de son quotidien noie ses invisibles
douleurs dans l’alcool. Cette même femme triste et vide que le cocktail
antidépresseur-anxiolytique-somnifère ne délivre d’aucune souffrance voire au
contraire, l’enferme encore plus. Cette femme qui en 2022 a peut-être terminé
sa route en voiture fracassée contre un platane, fracturée de partout. Une
polytraumatisée admirablement secourue par pompiers et SAMU sans qu’on imagine
un instant qu’il s’agissait d’une tentative de suicide d’une
« polypsychotraumatisée », terme non médical, non reconnu, mais
illustrant à mon sens ce que peut être une victime d’évènements traumatiques
répétés source de trouble de stress post-traumatique complexe <a href="https://cn2r.fr/wp-content/uploads/2022/09/Article_trauma_complexe.pdf">(En savoir plus)</a>. </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Donc trouble complexe à comprendre, à
repérer, à accompagner. Cette femme non décédée des suites de violences
conjugales en 2021, secourue d’un Accident de la Voie Publique en 2022,
miraculeusement sauvée de polytraumatismes, mais victime par cet accident d’un
énième évènement traumatique survenant sur un terrain déjà si fragile que les
addictions majorées précipiteront vers la cirrhose pour se terminer des années plus
tard par un cancer du foie (hépatocarcinome) fatal. Femme qui ne fera donc
jamais partie des décès des suites de violences conjugales, et pourtant. </span></span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Voilà, sans trop d’exagération, même si certains trouveront le propos
tiré par les cheveux, ce que peut être un matraqué de l’intérieur incompris de
l’extérieur, incompris par ses proches, ses amis, ses voisins, ce qui peut
s’entendre. Et qui pourra parfois de surcroît être victime d’idées toutes
faites du type : « si elle reste avec ce sale type c’est qu’elle aime
ça ! », ou encore « elle boit comme un trou, elle ne fait rien
pour s’en sortir » etc…. Voilà ce qu’est un matraqué difficilement compris
des professionnels, de la société, des soignants, puisque le matraqué lui-même
ne comprend pas plus<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ses propres
comportements ni ses profondes souffrances qu’il a tant de mal à verbaliser. Ce
matraqué enfermé dans une spirale infernale, glissant sur le toboggan de
violences<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>multiples dont il se
questionne lui-même sur la véracité du fait en partie de mécanismes tels la
dissociation <a href="https://cn2r.fr/wp-content/uploads/2022/09/Article_dissociation_peritraumatique.pdf">(En savoir plus)</a> . </span></span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Sans aller jusqu’à cette
situation extrême mais réelle, ce sont des trajectoires de vie percutées à
jamais, des personnalités impactées, des estimes vidées, des errances voire des
erreurs diagnostiques, des relations sociales, amicales altérées, une intimité
broyée, une sexualité détestée à en devenir détestable et pire encore.</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Et, ce n’est écrit à ma
connaissance dans aucun bouquin de médecine, ce sont aussi potentiellement de
véritables histoires d’amour empêchées, bafouées, confisquées, salies à jamais.
De véritables histoires d’Amour qui ne demandaient qu’à être si belles, qu’à
exister tout simplement. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">C’est un véritable fléau de santé
publique. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Comme tout fléau, ce sont
plusieurs leviers dans différents domaines, différentes professions,
différentes institutions, à lever pour lutter contre. Ce sont plusieurs
maillons d’une chaîne à créer, à consolider, à inventer, à accepter,à valoriser.</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Une indispensable prise de
conscience est née, des progrès émergent, certains regards changent. Mais
beaucoup reste encore à faire. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Dans le domaine du soin, fin 2020
la Haute Autorité de Santé a publié une note sur l’évaluation et la prise en
charge des syndromes psychotraumatiques chez les enfants et les adultes <a href="https://www.has-sante.fr/plugins/ModuleXitiKLEE/types/FileDocument/doXiti.jsp?id=p_3215921">(Note HAS)</a> .</span>
</p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">De diverses façons, ce sont
plusieurs graines à semer un peu partout pour espérer qu’elles germent un
jour. Alerter, sensibiliser, former, vulgariser sont quelques exemples de
semences. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">A un tout petit niveau qui ne
révolutionnera pas la médecine, on peut un jour tenter de sensibiliser sur ce
sujet son entourage professionnel, un collègue, un service, d’autres services,
en espérant que les graines se dispersent. On peut débuter un travail, mener
une étude, en tirer des conclusions, en écrire un article, jusqu’à se frotter à
l’aventure de la publication. Et publier cet article dans le seul but de
disséminer une graine supplémentaire. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">En voici un tout petit exemple
dont est proposée l’introduction. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Avant de la lire, il est
important de préciser que l’auteur de ce blog a un fort lien d’intérêt, et même
un conflit énorme avec l’auteur de l’article en question. Ce conflit ne se résoudra
sans doute jamais. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Un résumé est consultable sur le site
de la <a href="https://rmp.revuesonline.com/articles/lvrmp/abs/first/lvrmp_2022_sprperinat000586/lvrmp_2022_sprperinat000586.html">Revue Périnatalité</a> éditée par © Lavoisier SAS 2022</span></span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">S’agissant d’une revue scientifique
à comité de lecture, la totalité de l’article n’est pas libre d’accès. </span></p>
<p class="MsoNormal"> </p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: verdana;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">INTRODUCTION </span></u></b></span></p><span style="font-family: verdana;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">En France, la
confrontation à un évènement traumatique concerne 30 % de la population,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>10 % des individus présenteraient des
symptômes de reviviscences post-traumatiques au cours de leur vie [1 2]. Un
évènement potentiellement traumatique se définit comme toute situation
impliquant une mort violente, une menace de mort, une blessure grave ou des
violences sexuelles [3].<sup> </sup>La confrontation à ce type de situation
peut générer divers troubles psychiques regroupés sous le titre de syndromes
psychotraumatiques. </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les syndromes psychotraumatiques toucheraient<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4,6 % de la population générale en termes de
prévalence vie entière. Le plus connu de ces syndromes, le Trouble de Stress
Post Traumatique concernerait quant à lui entre 1 et 2 % de la population [1 4].
</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sans
repérage précoce, les symptômes de stress post-traumatique peuvent s’installer
durablement, s’aggraver de comorbidités et majorer considérablement le risque
de passage à l’acte suicidaire [5].<sup> </sup></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Les conséquences cliniques
spécifiques au psychotraumatisme, lui-même associé à de nombreuses et
fréquentes comorbidités en font un véritable fléau de santé publique. </span></span></p><span style="font-family: verdana;">
</span><p class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><span style="font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Ce sont essentiellement les différentes vagues
d’attentats qui ont marqué une évolution importante de la prise en charge des
psychotraumatismes durant ces trente dernières années. Les Cellules d’Urgences
Médico-Psychologiques sont nées au lendemain des attentats de 1995 à Paris.
C’est suite à la nouvelle série d’attentats d’ampleur de 2015 qu’est créé le
Centre National de Ressources et de Résilience (CN2R) et que seront recensés
les 12 premiers centres régionaux du psychotraumatisme.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></span></p><span style="font-family: verdana;">
</span><p class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><span style="font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;">Sur le plan de la reconnaissance diagnostique, la
cinquième édition du <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Manuel diagnostique
et statistique des troubles mentaux</span> (DSM 5) publiée en 2013, caractérise
les <span style="mso-bidi-font-style: italic;">troubles liés aux traumatismes et
au stress</span> comme une catégorie bien distincte [3]. Elle introduit
également des critères diagnostiques spécifiques du Trouble de Stress Post
Traumatique pour les enfants âgés de moins de 6 ans.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>En 2018, le diagnostic de Trouble de Stress
Post Traumatique complexe apparaît dans la 11<sup>ème</sup> version de la
Classification Internationale des Maladies (CIM-11), reconnaissant cette entité
nosographique comme un trouble à part entière [6].</span></span></p><span style="font-family: verdana;">
</span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: verdana;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">En 2020, la Haute
Autorité de Santé (HAS) a publié une note de cadrage sur l’évaluation et la
prise en charge des syndromes psychotraumatiques des enfants et des adultes.
Cet écrit démontre l’enjeu majeur de santé publique pour lequel médecins
libéraux, services de pédiatrie, de psychiatrie, etc. doivent être sensibilisés
et impliqués [7]. Bien que non cités par la HAS, les services de Protection
Maternelle et Infantile (PMI), croisement du médical dans le champ de la
périnatalité, du médico-social et de la protection de l'enfance font partie de
ces acteurs potentiels. En effet, plus de 2/3 des enfants et adolescents ont
vécu au moins un évènement traumatogène dans leur vie, 1/3 d’entre eux de façon
répétée, et 20 % au moins ont développé par la suite un syndrome
psychotraumatique [8-10]. L’étude Adverse Childhood Experience démontre que la
maltraitance et le dysfonctionnement familial dans l’enfance contribuent aux
problèmes de santé (maladies cardiaques, cancers, diabète, addictions) des
décennies plus tard avec une relation dose-effet des expériences négatives
vécues dans l’enfance [11].<sup> </sup>En périnatalité, le Trouble de Stress
Post Traumatique concernerait 3 % des femmes [12]. Si la césarienne en urgence
en est un facteur de risque<sup> </sup>[13], même une naissance physiologique
pourrait être à l’origine d’un Trouble de Stress Post Traumatique [14].</span></span></p><span style="font-family: verdana;">
</span><p class="MsoNormal"><span style="font-family: verdana;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Calibri;">L’objectif de cette
étude <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>est d’explorer le rôle que peuvent
prendre les professionnels de santé exerçant en PMI dans la prévention, le
repérage et l’orientation des syndromes psychotraumatiques.</span></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: arial;">Accéder au résumé sur le site de la Revue Périnatalité ici : <a href="https://rmp.revuesonline.com/articles/lvrmp/abs/first/lvrmp_2022_sprperinat000586/lvrmp_2022_sprperinat000586.html">lien vers la revue</a></span> <br /></span></p>
<p></p></div>FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-47139467917664094402021-12-10T13:55:00.000+01:002021-12-10T13:55:27.262+01:00LA PLANETE DES SINGES ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLdE5fyHZmswJFKyqqxXADXyMLMAaLIS-vzcDcFvy_v5H4pWYo65qmqpDt_Z8msB0raYYP9ftuAsgeFiP4202l3PBBCgHzhyK2twDvTCPbAOI3ZP_9eIgY73w2LPJ46lFgyAMuy_VnSX5r/s486/Singes+hurleurs.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="396" data-original-width="486" height="326" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLdE5fyHZmswJFKyqqxXADXyMLMAaLIS-vzcDcFvy_v5H4pWYo65qmqpDt_Z8msB0raYYP9ftuAsgeFiP4202l3PBBCgHzhyK2twDvTCPbAOI3ZP_9eIgY73w2LPJ46lFgyAMuy_VnSX5r/w400-h326/Singes+hurleurs.jpg" width="400" /></a><br /></div><p> </p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Cela fait quasiment un an que rien n’a été publié sur ce blog.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Parfois, voire souvent, mieux vaut se taire ou limiter ses propos. D’autant plus dans le contexte sanitaire actuel où la moindre vocifération peut constituer un risque de dissémination virale, donc de contamination.</span><br /><span style="font-family: arial;"></span><br /><span style="font-family: arial;">En d’autres termes plus explicites malgré leur vulgarité, fermer sa gueule peut-être salvateur.</span><br /><span style="font-family: arial;"></span><br /><span style="font-family: arial;">Mais l’ouvrir, modérément, après réflexion, peut l’être tout autant, parfois.</span><br /><span style="font-family: arial;"></span><br /><span style="font-family: arial;">Entre museler et vociférer, ne faut-il pas laisser une place à la nuance, souvent nourrie par l’esprit critique ?</span><br /><span style="font-family: arial;"></span><br /><span style="font-family: arial;">Car lorsque nous vociférons, outre la dissémination virale, nous assénons des vérités, nos vérités, en gonflant les pectoraux pour mieux museler la contradiction sans laisser aucune place à la nuance, à l’éventail des hypothèses, à l’espoir d’autres possibilités.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span><br /><span style="font-family: arial;">Les semaines à venir, avec ou sans Covid, seront sans nul doute de cette trempe où tous les coups seront permis pour asséner des vérités puisqu’un poste convoité pour un mandat de cinq ans pointe à l’horizon du printemps 2022.</span><br /></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Quelles vérités ? <br /><br />Contentons-nous de médecine en revenant sur quelques points intéressants.<br /><br />Voici une vérité médicale du mois d’août 2020 quant au Covid 19 en pédiatrie :</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFI0jznCHxLW6JzBZbDEP1WvVi7_buAqVTzp84dOFME7LmXcQ4me9Uj212JFnMYBCmUeTcB1yPhgGGErQLeFHLGibi6Vg-f7KX3Vu4v6_TMfwyQYgUGWEoT6JUVoRsqPkUfzqb2kyjltwl/s1228/SFP+Version+du+27+08+2020+.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="438" data-original-width="1228" height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFI0jznCHxLW6JzBZbDEP1WvVi7_buAqVTzp84dOFME7LmXcQ4me9Uj212JFnMYBCmUeTcB1yPhgGGErQLeFHLGibi6Vg-f7KX3Vu4v6_TMfwyQYgUGWEoT6JUVoRsqPkUfzqb2kyjltwl/w640-h229/SFP+Version+du+27+08+2020+.jpg" width="640" /></a><br /></div><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La Société Française de Pédiatrie (SFP) à l’origine de cet écrit est une société savante, constituée de savants. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Je n’ai absolument rien contre la Société Française de Pédiatrie, ni contre les sociétés savantes, ni contre les savants. Je ne suis pas pédiatre, encore moins savant. Juste un peu médecin, parfois, il paraît, sur un malentendu. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Mais à l’époque de la sortie de ce papier de la SFP, mon petit esprit critique ouvrant l’éventail des hypothèses tirées d’aucune étude mais de mon expérience associée à un plus ou moins bon sens, me faisait penser que je serais tout de même très étonné qu’une infection virale respiratoire de ce type ne passe pas par les enfants. D’autant que nous venions de vivre un confinement avec une fermeture des crèches, des écoles et de tout accueil collectif d’enfants. Ce qui a pu biaiser les conclusions des études menant à cette vérité. Je m’autorisais humblement au moins à l’envisager même si je prenais le risque de me tromper.<br /><br />Après quelques vagues, dont nous vivons la cinquième, quelques mutations virales, un delta puis un Omicron, une meilleure connaissance de la maladie, la vaccination d’une large partie de la population, voici une autre réalité du moment : </span><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJQ8M4fbQyBS5EdR8wNfIjEGe1XKhwAByMggckeJcxJX51YEpuHkrOgLzBv3RsmgDw6ug7r-DZ8Qa0f7_HmdyZPi24auZvHlYCYwTAt8X0odOy5I3cdAlHXE4CtuTWJ-tuAHjhobJTJwDY/s934/Incidence+enfants.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="439" data-original-width="934" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJQ8M4fbQyBS5EdR8wNfIjEGe1XKhwAByMggckeJcxJX51YEpuHkrOgLzBv3RsmgDw6ug7r-DZ8Qa0f7_HmdyZPi24auZvHlYCYwTAt8X0odOy5I3cdAlHXE4CtuTWJ-tuAHjhobJTJwDY/w400-h188/Incidence+enfants.jpg" width="400" /></a></div><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Cet extrait venant d’un journal de l’Association des Maires de France, méfions-nous des vociférations politiques. Allons plutôt vérifier ce que dit une instance sanitaire, sans aucun doute plus proche de la vérité.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Voilà ce qui apparaît sur le site Santé Publique France : </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9OCSNLjSTSZ4_Fo9oYNoTQU6MtRLBdiAG03wNhFLb3o4zrSxPl2V2zc_A7-L9Ap1MMd63Wj4i_pMYJLTuz6Ntl-J46vV4yuzbvF2rEdR5YecZg0xA0MzB_Pj4vblo3oFomJOGjIRL7OER/s907/Sant%25C3%25A9+Publique+France+8+12+2021.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="348" data-original-width="907" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9OCSNLjSTSZ4_Fo9oYNoTQU6MtRLBdiAG03wNhFLb3o4zrSxPl2V2zc_A7-L9Ap1MMd63Wj4i_pMYJLTuz6Ntl-J46vV4yuzbvF2rEdR5YecZg0xA0MzB_Pj4vblo3oFomJOGjIRL7OER/w640-h246/Sant%25C3%25A9+Publique+France+8+12+2021.jpg" width="640" /></a><br /></div><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La vérité des savants d’août 2020 était peut-être vraie. Mais elle ne semble plus correspondre à la réalité de décembre 2021 concernant une maladie qui porte toujours le nom de 2019.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Il est toujours facile de refaire l’histoire. Mais c’est aussi marrant, ou triste, de voir l’histoire se répéter.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Il y a quelques décennies de cela, il a fallu coucher les bébés sur le ventre parce que des savants vociféraient cette vérité soi-disant salvatrice pendant qu’ils muselaient les rares contradicteurs ayant osé penser le contraire, nourris par leur esprit critique. Plus récemment, il a fallu donner du Fluor aux nourrissons, les supplémenter en vitamine D alors qu’on savait qu’un des modes d’administration de l’une de ces vitamines D était potentiellement dangereux <a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2017/01/on-ne-sauvera-pas-le-monde-mais.html">(voir l'article : On ne sauvera pas le monde mais)</a>. Au-delà de la pédiatrie, d’autres exemples de ce type en médecine en général sont nombreux. D’autant plus lorsqu’il s’agit non plus de donner des conseils, de diffuser des avis et des recommandations mais de prescrire des molécules ou des examens.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Positions dogmatiques, influence de l’industrie pharmaceutique, études biaisées, observations éloignées du terrain, guerres d’ego, décisions sans peser la balance bénéfices / risques, décisions sur le seul argument d’expertise, d’autorité, de savant, etc., etc., les risques de polluer les vérités sont légions.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Voici quelques réflexions anciennes pour illustrer le propos et démontrer que l’histoire ne fait que se répéter : <a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2014/10/juste-apres-le-ramassage-de-patates.html ">Juste après le ramassage de patates</a> </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La vérité d’hier semble être l’erreur de demain.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />L’essentiel résiderait donc bel et bien dans l’esprit critique sage et constructif. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Réfléchissons, revoyons nos copies, nuançons et modérons nos propos.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Ne vociférons pas, ne muselons pas.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> <br />Promouvons l’esprit critique, il pourrait bien s’avérer salvateur.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br />Ou alors nous pourrions vivre rapidement sur la planète des singes. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkEnscLbqIFP_G-vAWnYHrzWoqK272_gx6tNh2ydtQLis3_mteWbW12DY5qGprgCivYfBWCSM-vFMkZeW_VSkjayMSm_u-ak2gaXA_wi_dYGt8r1SaDS5lD0qLePLWN0M9lvU6Ii_tBuRD/s727/R%25C3%25A9flexion.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="529" data-original-width="727" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkEnscLbqIFP_G-vAWnYHrzWoqK272_gx6tNh2ydtQLis3_mteWbW12DY5qGprgCivYfBWCSM-vFMkZeW_VSkjayMSm_u-ak2gaXA_wi_dYGt8r1SaDS5lD0qLePLWN0M9lvU6Ii_tBuRD/w400-h291/R%25C3%25A9flexion.jpg" width="400" /></a></div><br /><br /><p></p>FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-40596463132237041632021-01-31T17:33:00.000+01:002021-01-31T17:33:35.655+01:00RAS-LE-BOL MAIS ? <p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixTe4RAlneKVpj3CdLKAL75SZ8PfbzkXmq31c2-RHy2KNORXmVRqQKNMEIZVQUrVql79qUFOoFuKfNBhqwtWa5FdGjWR8CTSAYLOkLG4u2qS6dAfUNn2PHTdPGTCRTknlLlptUSOr6-zP6/s371/bdt.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="371" data-original-width="364" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixTe4RAlneKVpj3CdLKAL75SZ8PfbzkXmq31c2-RHy2KNORXmVRqQKNMEIZVQUrVql79qUFOoFuKfNBhqwtWa5FdGjWR8CTSAYLOkLG4u2qS6dAfUNn2PHTdPGTCRTknlLlptUSOr6-zP6/s320/bdt.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Bientôt
un an que cette situation inédite s'est installée dans tous les
recoins de nos vies. Et à peine passé dans l’angle du rétroviseur, nous étions nombreux à guetter déjà / enfin (c’est selon) le retour
de celui qui pointait son nez il y a encore quelques jours seulement. Confinement, un terme à peine connu
il y a un an dans lequel contre toute attente on ne replonge finalement pas. Reculer pour mieux sauter ? Une histoire de quelques jours de sursis ? Difficile de savoir sur quel pied danser avec ce roi du "En même temps". Crainte du ras-le bol ? </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol ?</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Quelqu’un
aurait-il réussi à s’immuniser contre le ras-le-bol ? Lui ?
Elle ? Vous ? Eux ?</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Et
toi ? Oui toi là ? Tu te sens visé ? C’est bien normal
puisque c’est toi qui es visé. Il paraît que tu viens lire
quelques lignes de temps à autre par ici alors j’en profite pour
t’interpeller. Je serais étonné que comme nous autres tu n’en
aies pas </span><strike><span face="Arial, sans-serif"><span style="font-size: small;">plein
le c..</span></span></strike><span face="Arial, sans-serif">
ras-le-bol aussi malgré les apparences et tes bonnes manières.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Les
bonnes manières de faire ? Laisse-moi rire sous mon masque
décousu depuis le début ! </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Souviens-toi
du début : <i>« pas de port de masque en population
générale » </i></span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Quelques
semaines plus tard : <i>« #JamaisSansMonMasque, fabriquez
des masques, au tricot les mamies, contravention si pas de masque !
»</i></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Il
y a peu : <i>« abandonnez les masques artisanaux, à vos
masques chirurgicaux, ou au moins les AFNOR SPEC 76-001 UNS1
machintrucbidulechouette = en gros pas ceux cousus par belle-doche »</i></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Les
masques OK ce fut décousu. Passons. Mais tout le reste ? </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Les
tests ? Tester-tester-tester ! 5000 à ma droite, 10 000
à ma gauche, 50 000, 100 000 ça s’emballe qui dit
mieux ? 700 000 Putain You hou ! Le million ! Le
million ! Le million ! Yeap ! Ladies and gentlemen :
One million !!! -WE ARE THE CHAMPIONS ♫ MY FRIEND- OK.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Mais
le </span><span face="Arial, sans-serif"><span style="font-size: 8pt;">« tracer-isoler »</span></span><span face="Arial, sans-serif">
on en parle ? OK on n’en parle pas. Hop sous le masque.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Et
le reste ? </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Le
reste c’est une montagne de ras-le-bol. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Les
piétinements sur notre jeunesse qui souffre en silence, qui tend la
main pour un quignon de pain puis qui meurt studieusement.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Les
proches et amis touchés / coulés / récupérés de justesse. COVID
or not COVID puisque </span>la sentence quotidienne du nombre de morts du coronavirus<span style="text-align: left;"> nous ferait oublier le reste. Et pourtant...</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ces
potes médecins au cœur du combat mais trop jeunes pour le vaccin
confisqué par une administration planquée derrière ses liasses de
procédures à la con se pensant exonérée de penser tout en
t’imposant de penser du vide comme elle excelle à le faire dans
ses tableaux excel. Je sais c’est long, un peu d’air SVP on en
manque. Pas comme elle, l'administration. </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ces
médecins qui s’enchaînent sur les plateaux des chaînes en boucle
à en faire monter la nausée par-dessus les audiences. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Haute
Autorité de Santé / Haut Conseil de la Santé Publique / Direction
Générale de la Santé / Ministère des Solidarités et de la Santé
/ Sociétés savantes de ceci / Experts de cela. Chaque jour
contaminations / hospitalisations / réanimations / intubations /
dernière inspiration / ras-le-fion !</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ce
début de la vaccination centré sur « cette France antivaccins » qui n’a pourtant nul besoin de micros et
caméras tendus pour sournoisement se répandre. Ce sempiternel
amalgame avec ceux qui naturellement doutent, hésitent, critiquent
parce qu'il n'y a pas plus simple pour éviter le moindre débat.
Museler l'esprit critique, c'est empêcher de penser, c'est ruiner la
science avec le risque d'éloigner l'espoir. Et finalement, cette
crasse incapacité de répondre aujourd’hui à la demande. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Et
l'Académie peu académique, on en parle ? Cette Académie de
Médecine qui demande au peuple transporté en commun de se taire. Qui aurait
mieux fait de se taire ? </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Et
ces vieux ?</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ces
vieux chez qui pour certains les mots « confinement » et
« couvre-feu » résonnent contre d’anciens souvenirs
qu'ils pensaient engloutis à jamais. Ces vieux qui savent mieux que
quiconque ce que le <i>« nous sommes en guerre »</i> signifie. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ces
vieux qu’on aime parce que ce sont NOS Vieux qui ne demandent qu’à
être visités, choyés puis embrassés une dernière fois. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Le
reste c’est ce volcan de ras-le-bol que l’on espère endormi. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Mais
il est normal ce ras-le-bol. Il est humain ce ras-le-bol. Il
s’apaise, il remonte, il joue aux montagnes russes ce putain de
ras-le-bol, il te prend, le cœur, les tripes, tu crois le dompter,
il te mène, il est sain. Parlons-le ce ras-le-bol. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol
mais ? </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Nous
avons vite intégré qu’il ne fallait plus se serrer les mains,
mais serrons-nous au moins les coudes à bonne distance. Faisons que
celui qui met un genou à terre sente que juste derrière lui
quelqu’un se penche aussitôt pour le relever. Ce n’est pas le
moment de faiblir, pas maintenant. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol
d'un nouveau confinement qui se dessine peut-être à l'horizon ? Serions-nous apte à le respecter ? Pour le moment respectons tout ce que la majorité
d’entre nous a réussi à respecter jusqu’à ce jour malgré d’innombrables
imperfections dans un contexte rappelons-le inédit. Quelques
certitudes au milieu d’un océan d’incertitudes. Même et surtout
les médecins doivent l’admettre et le répéter. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Aucune
couleur politique ici, pas un poil de la main macroniste ici, aucune
écurie syndicale ici, aucune influence de Big Pharma ici, aucune
chapelle médicale ni de Paris ni de Marseille ici peuchère, tout sauf une
Société savante ici, rien. La voix (oui voix avec un X) est libre ici. </span>
</p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">La
vraie liberté d’écrire comme on veut, ce qu’on veut, au moment
que l’on choisit, comme sur les nombreux <a href="https://www.clubdesmedecinsblogueurs.com/">blogs de mes valeureux collègues soignants.</a> </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Citoyen
lambda, médecin lambda, ayant l'immense privilège de n’avoir qu’à
traverser la rue pour trouver un job, récemment honoré et fier
d’être devenu procureur par la voix du Président en personne
comme 66 millions de mes nouveaux collègues. Nous avons du pain sur
la planche du Parquet les amis. Mais comme tout le monde j’en ai
ras-le-bol. Un immense ras-le-bol !</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol
MAIS je continuerai :</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.25cm;"><span face="Arial, sans-serif">-
à porter le masque (nez compris…)</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.25cm;"><span face="Arial, sans-serif">-
à aérer les pièces plusieurs fois dans la journée</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.25cm;"><span face="Arial, sans-serif">-
à me laver les mains régulièrement</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.25cm;"><span face="Arial, sans-serif">-
à limiter mes contacts</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol
MAIS je respecterai au mieux les modalités d'un éventuel troisième
confinement s'il se décidait d'ici peu. </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;"><span face="Arial, sans-serif">Ras-le-bol
MAIS quand mon tour viendra, malgré ce qu’on lit ici ou là, en mon âme et conscience, même s'il faut taper sur le cul des flacons pour
en essorer les dernières gouttes, je prendrai le chemin de mon
centre de vaccination le plus proche, sans crainte du quoi qu’il m’en coûte.</span></p><p></p>FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-50912440355060687742020-05-10T20:40:00.001+02:002020-05-10T20:40:47.609+02:0011 MAI 2020, DÉ..., D COMME ? <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3hysybtzTae0vwkoOhG6t4DDo8H6wTXRhu2rRB4XBp6xj9UOLwLLdQLfDV57XRclFu3KcK3jmU6cdyeMu38RbogrcC60UbdPki35OBo-qO2OZ8V-l2DrOFtRM8_GUbcDssePvi0ppfWpr/s1600/Carte+d%25C3%25A9confinement.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="535" data-original-width="713" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3hysybtzTae0vwkoOhG6t4DDo8H6wTXRhu2rRB4XBp6xj9UOLwLLdQLfDV57XRclFu3KcK3jmU6cdyeMu38RbogrcC60UbdPki35OBo-qO2OZ8V-l2DrOFtRM8_GUbcDssePvi0ppfWpr/s400/Carte+d%25C3%25A9confinement.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Après huit semaines de confinement dans le but de ralentir l'épidémie de COVID-19, voici venu le temps de ce mot nouveau qu'est le déconfinement. Certains, bien installés dans les starting-block semblent prêts à surgir pendant que d'autres sont partis avant l'heure. Et pourtant.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u>D comme Dordogne</u> ? </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dordogne, préfecture Périgueux, troisième département forestier de France avec 45 % de sa superficie occupés par la forêt, 413 000 habitants, 9000 km2, 45 habitants au km2 (par comparaison Paris compte 105 km2 et 20754 habitants au km2).</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nous voici donc dans un magnifique département, entre forêts et vignes, où la population a de la place, bien loin de la promiscuité du métro parisien. Au 9 mai, d'après Santé Publique France, on y comptabilisait 25 patients hospitalisés pour COVID-19, 1 patient en réanimation, et 10 décès depuis le début de l'épidémie d'où son classement en zone verte signe d'une faible circulation virale.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cela n'a pourtant pas empêché la survenue d'un petit foyer de contamination (cluster) découvert le 5 mai, appelant à la vigilance, même et peut être surtout en zones vertes là où nous nous pensons en totale sécurité. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dès le lendemain de l'allocution pascale du président Macron durant laquelle il figeait cette date du 11 mai à la France entière comme le nouveau jour de la Libération, je me souviens employer en réunion de service (en visioconférence bien sûr) cette expression peu élégante mais significative : "Le 11 mai sera tout sauf la fête du slip". </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Deux principales voix scientifiques se distinguent quant à l'évolution supposée de l'épidémie. La première nous indique que la multiplication des contacts après la levée du confinement mènera possiblement d'ici quelques semaines à la survenue d'une seconde vague dont il est bien difficile de prédire la hauteur. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La seconde voix nous affirme que l'épidémie s’éteint tranquillement, que la fin de la partie est quasiment sifflée, que ce concept de seconde vague est une pure invention. Cette même voix parlait de "fin de partie" dès </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">le mois de février </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">à coup de vieux médicament miracle imparable contre le virus.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">J'aimerais beaucoup que cette seconde voix dise vrai mais, 26 000 morts plus tard nous permettent de prendre plus que quelques précautions. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u>D comme Didier</u> ? </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ce Didier dont le nom s'est répandu comme une traînée de poudre à travers le monde est le même Didier que le président Macron est allé rencontrer à Marseille le jeudi 9 avril 2020. Plusieurs journaux annonçaient depuis peu que le chef de l'Etat s'adresserait aux Français. La date du 8 avril circulait, puis ce serait plutôt le 9.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Finalement, le 9 avril il rencontrera Didier, 4 jours plus tard, le 13 avril à 20 heures et des brouettes, la date du 11 mai est prononcée lors de son allocution. Simple hasard de calendrier ? La seconde voix compterait-elle plus que la première, plus que celle du comité scientifique présidentiel ? Sommes-nous dans le domaine de la science ou du pari ? </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Bien malin celui qui aurait prédit ce désastre humain, économique, social, mondial. Bien malin celui qui sait la meilleure façon de déconfiner et quand. Reconnaissons que par delà la politique partisane, prendre des décisions dans ce contexte inédit est d'une effroyable complexité. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u>D comme Déroute</u> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">?</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Malgré cette complexité, force est de constater que nous assistons à la déroute des cols blancs. Ces cols blancs spécialistes de l'organisation, de l'évaluation, de la "procéduralisation" à outrance des moindres recoins de l'activité des acteurs de terrain. La crise sanitaire est venue faire fondre comme neige au soleil la nécessité des postes de ces cols blancs. Très respectueux du confinement on ne les entendait plus depuis huit semaines préparant leur retour en force dès le 11 mai preuve que nous ne pouvons qu'être pessimistes pour ce fameux "monde d'après" qu'ils se hâteront d'achever dans l’œuf.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Face à cette déroute et pendant ces huit semaines, ce sont les acteurs de terrain (et pas seulement les soignants) qui ont tenu la barre. Ils ont tenu le pays à bout de bras grâce à leur bon sens, à leur sens des responsabilités, à l'entraide, à la solidarité, à leurs facultés d'adaptation rapide et au système D.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u>D comme système D</u> ? </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nous n'avons pas le choix, avec ou sans les cols blancs, ce déconfinement nous, citoyens, acteurs de terrain, nous devons le réussir.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cette réussite passe par le respect des gestes barrières en zone rouge comme en zone verte.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cette réussite passe aussi et surtout par le port du masque en zone rouge comme en zone verte et pas seulement dans les transports en commun, ce que disent même les vieux briscards de l'Académie Nationale de Médecine : <a href="http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-nationale-de-medecine-aux-masques-citoyens/">Aux masques citoyens.</a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Les récents clusters en Dordogne ainsi que dans un collège de la Vienne alors que nous, peuple de Gaulois réfractaires, venons de massivement respecter huit semaines de confinement doivent nous alerter.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u><b>Il faudra porter au mieux un masque, au moins un écran anti-postillons</b></u>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Et puisque nous devons essentiellement continuer de compter sur le système D, voici une solution : </span><a href="https://stop-postillons.fr/" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">STOP POSTILLONS</a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> #JamaisSansMonMasque #MonMasqueNousProtège.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Des médecins vous en parlent sur leur blog : <a href="https://30ansplustard.wordpress.com/2020/05/10/jamais-sans-mon-masque/">ici</a> chez le Dr Blanc, ou encore <a href="https://dr-gomi.blog4ever.com/operation-monmasqueteprotege-mmtp-1">là</a> chez le Dr Gomi dont le <a href="https://twitter.com/DrGomi?s=20">compte Twitter</a> est une mine d'informations et de réflexions depuis le début de cette crise. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A vos masques, prêts, partez !!! Mais avancez masqués. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">PS : pas de masque chez les bébés et les jeunes enfants. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-35611630463025045222020-04-05T11:10:00.001+02:002020-04-05T11:10:08.670+02:00ET PENDANT CE TEMPS, MAIS QUE FAIT LA PMI ? #COVID-19<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyf_sluRp_2gwVgMNmDFPdjpicA-Mk1Gz2kimxoU0NZUYjho3q15x9ey1rriAVI1i5CwAKdKnaotJZVI2ZtHaDEbsCn5c7qsFD9CBNTmNuDnKh6vTV4YyrczUTxKAiL-OLu3shMvOsnxVW/s1600/PMI+COVID19.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="122" data-original-width="641" height="120" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyf_sluRp_2gwVgMNmDFPdjpicA-Mk1Gz2kimxoU0NZUYjho3q15x9ey1rriAVI1i5CwAKdKnaotJZVI2ZtHaDEbsCn5c7qsFD9CBNTmNuDnKh6vTV4YyrczUTxKAiL-OLu3shMvOsnxVW/s640/PMI+COVID19.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Crise
sanitaire ou pas, bien des services de Protection Maternelle et
Infantile (PMI) ont un genou à terre quand ce ne sont pas les deux.
Crise sanitaire ou pas, faute de pilotage et d'harmonisation au
niveau national, leurs organisations varient d'un département à
l'autre. Plus spécifiquement durant la pandémie COVID-19 actuelle,
mais que fait la PMI ?
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">L'organisation
décrite ici reflète seulement ce qui a été mis en place sur un
petit territoire, absolument pas la continuité de tous ces services
sur l'ensemble du pays.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Avant
de rentrer dans le détail, quelques éléments de contexte et
réflexions :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-La
stratégie du confinement a été adoptée depuis le 17 mars pour
tenter de ralentir la progression de l'épidémie.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-Certains<span style="color: black;">
déplacements sont néanmoins autorisés, notamment dans le domaine
médical pour des c</span><span style="color: black;"><span style="font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">onsultations
et soins ne pouvant être assurés à distance et ne pouvant être
différés ; consultations et soins des patients atteints d'une
affection de longue durée.</span></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-Un
train pouvant en cacher un autre, voire plusieurs autres, il est
important de communiquer à ce sujet.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-Car
les projecteurs étant à juste titre exclusivement braqués sur le
Coronavirus, il faut avoir à l'esprit que dans l'ombre, d'autres
pathologies surviennent, évoluent, s'aggravent. Il est primordial
que les patients continuent à se faire suivre par leur médecin
lorsqu'ils sont atteints de maladie chronique, primordial qu'un lien
soit maintenu avec les personnes les plus fragiles, les personnes
isolées, les familles traumatisées comme illustré ici : <a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2020/01/le-titre-de-tonton.html">LE TITRE DE TONTON ? </a>. Il est fondamental que la lutte contre la pandémie en
cours n'occulte pas la mobilisation nécessaire contre les dommages
collatéraux que ce contexte exceptionnel engendre déjà et que l'on
découvrira trop tard avec torpeur si on attend l'heure du
déconfinement.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A
ce sujet, j'invite mes collègues soignants à relayer ou signer
l'initiative de mon confrère le Dr Jean-Baptise Blanc ici : <a href="https://docs.google.com/document/d/1e_yPEz_NTjJ0wNXuHpEOGEjCrfYrH0e5VT4Oz55-R_U/edit">Risques de dommages collatéraux du Covid</a></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: black;">Concernant
la périnatalité, COVID-19 ou pas COVID-19, des femmes continuent de
découvrir leur grossesse. Malgré les prouesses de la médecine,
l'option « pause grossesse » pendant cette crise
sanitaire n'est pas prévue. Par conséquent les grossesses
continuent d'évoluer, des femmes continuent d'accoucher, des bébés
confinés continuent de naître, de jeunes parents retournent se
confiner chez eux avec leur petit bambin, seuls, parfois loin de leur
soutien familial, amical. Les enfants relativement préservés par
les formes sévères de la maladie qui parcourt le monde actuellement
doivent pouvoir être protégés contre les autres maladies
infectieuses évitables. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: black;">Les
soignants des services de PMI font partie des acteurs sanitaires
contribuant à la prise en charge des femmes enceintes, des femmes
accouchées, des nourrissons, des nouveaux parents. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pendant
que le cyclone COVID-19 tourne sur le pays, quelle part
prennent-ils ?</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Le
ministère des solidarités et de la santé a donné une feuille de
route ici : <a href="http://snmpmi.org/IMG/pdf/ministere_sante_2020_03_24_fiche_pmi_cpef_covid19_finale.pdf">Continuité des missions de PMI et de planification.</a></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ce
qui suit est un résumé de ce qui s'est mis en place en quelques
jours sur un bassin de population d'un peu plus de 200 000 habitants
(3 médecins de PMI) répartis en zones rurales et urbaines,
considérant que le service est un maillon de la chaîne du champ
sanitaire qui au même titre que les autres maillons a dû
s'organiser pour tenir son rôle dans cette lutte contre l'épidémie.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sur
ce territoire, depuis le 23 mars trois sites PMI distincts sont
maintenus en activité. L'un est dédié exclusivement à l'activité
prénatale, les deux autres à l'activité pédiatrique (un pour
l'urbain, le second pour le rural) évitant ainsi que femmes
enceintes et jeunes enfants se croisent sur le même site.
Infirmières, infirmières puéricultrices, médecins, sages-femmes
de PMI s'y relaient pour exercer chaque jour de la semaine
exclusivement sur rendez-vous espacés afin d'éviter les croisements
et les regroupements de personnes en salle d'attente. Des visites à
domicile sont maintenues pour les situations qui le nécessitent.
Tout est assuré dans les meilleurs conditions de sécurité et
d'hygiène possibles pour les patients comme pour les
professionnelles. Le Centre Hospitalier du secteur s'étant organisé
pour faire sortir plus précocement les jeunes mères et les
nourrissons, le personnel de santé PMI est prêt pour assurer le
relais et répondre au plus tôt. Pendant que les soignants sur site
sont exclusivement centrés sur leurs consultations, d'autres en
télétravail assurent le soutien téléphonique des familles suivies
avant la mise en place du confinement ainsi que des nouvelles
familles faisant appel au service. Chaque professionnelle alterne
entre activité en télétravail et activité clinique sur site
puisqu'il faut à la fois maintenir et même renforcer l'activité
sur le champ sanitaire tout en respectant le principe de confinement.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Une
cellule de régulation a été mise en place afin d'assurer la
coordination, le bon fonctionnement et la logistique de ces trois
sites en activité. Un numéro de téléphone unique diffusé à nos
partenaires permet de centraliser toutes les demandes et
sollicitations. Un professionnel de santé y assure une permanence
téléphonique pour les conseils et premières réponses aux familles
en s'appuyant ou en renvoyant sur un médecin en cas de besoin.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Dans
ce petit bout de France et dans l'ombre, des soignants prennent part
à leur niveau, de leur place et avec leurs moyens à la tâche.
Sachant que dès le départ la règle du jeu a été donnée et
écrite noir sur blanc par leur direction. Tous ces soignants ont
été formés en milieu hospitalier. Une bonne partie y a exercé.
Certains ont également connu l'exercice libéral. En fonction de
l'évolution des événements, tous savent qu'ils pourront être
réquisitionnés pour offrir leurs services ailleurs, prendre part à
la lutte d'une autre façon, parfois en première ligne. Parce que
c'est ça le monde des soignants. Ce monde qui fait corps par delà
les polémiques et les guerres d'ego. Ce corps de besogneux anonymes
qui tient la mêlée pendant que des remplaçants potentiels se préparent
mentalement, s'échauffent discrètement en même temps qu'ils jouent
un match tout aussi fondamental pour limiter voire éviter certains
dommages collatéraux liés à cette crise.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Mais
le plus important c'est vous. Le plus important c'est nous, ce nous
qui fait société. Nos armes actuelles pour limiter la casse, ce
sont nos gestes quotidiens, nos comportements, notre bon sens, la
bonne et juste distance bien sûr entre nous mais aussi par rapport à
tout ce qui est raconté et relayé en boucle sans toujours avoir été
vérifié. Ce pouvoir-là, c'est le plus précieux, il est entre nos
mains.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>#YESWECAN</u></span></div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-62652121342208456982020-03-17T22:20:00.000+01:002020-03-17T22:20:32.964+01:00RESTEZ CHEZ VOUS #COVID-19<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Juste l'essentiel : </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-Xmk8czRkbF9czkxloqN3OGJiScDuoPBLf2zzOY7Ny9YiN6yCihPJTnNZLIG5odbXw0IOusoYT5dO7ez5s_Bq2Ub35X_2XD_Q3C3gSaKgaE4u8JPf1kAJrClLOacDDiW_obd7nYsRjoIy/s1600/Restez+chez+vous.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="223" data-original-width="399" height="221" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-Xmk8czRkbF9czkxloqN3OGJiScDuoPBLf2zzOY7Ny9YiN6yCihPJTnNZLIG5odbXw0IOusoYT5dO7ez5s_Bq2Ub35X_2XD_Q3C3gSaKgaE4u8JPf1kAJrClLOacDDiW_obd7nYsRjoIy/s400/Restez+chez+vous.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Car ce truc invisible appelé un virus, coronavirus SARS-CoV-2 pour les intimes :</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw7GpcBCzL8Sjj-1jfKYRca5uD5xyObiM9koxQ44HY7ixok8PXhF0aZzWEmUGS1ojE0VibU1NCwb7PzpKwyx0owfZa0IEAIJRbWVPFCRG54lQlb5VCcJnMfI4AWJ5ZZAQE2lwYKo586M_9/s1600/Coronavirus.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="354" data-original-width="479" height="295" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw7GpcBCzL8Sjj-1jfKYRca5uD5xyObiM9koxQ44HY7ixok8PXhF0aZzWEmUGS1ojE0VibU1NCwb7PzpKwyx0owfZa0IEAIJRbWVPFCRG54lQlb5VCcJnMfI4AWJ5ZZAQE2lwYKo586M_9/s400/Coronavirus.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">peut être méchant. Il cause la maladie COVID-19 tellement répandue dans le monde désormais qu'on parle de pandémie (épidémie sur une grande partie du globe).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Alors que faire ? </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJYhme_2m1_gDbvCp6DODK7B7QE3d9v52eVTF6BwFOKFftmNbAcmZCj8N8QaSjEMsv1eT82cMddJU45Ayn-9ldKKISF8CXkUnWBRGtYyRC8MsXkfA7WYtziOgaUKDFrHCpEQu0W1fQeCuM/s1600/Covid19+attitudes+%25C3%25A0+adopter.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="613" data-original-width="705" height="556" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJYhme_2m1_gDbvCp6DODK7B7QE3d9v52eVTF6BwFOKFftmNbAcmZCj8N8QaSjEMsv1eT82cMddJU45Ayn-9ldKKISF8CXkUnWBRGtYyRC8MsXkfA7WYtziOgaUKDFrHCpEQu0W1fQeCuM/s640/Covid19+attitudes+%25C3%25A0+adopter.JPG" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Surtout, mais vraiment, sans déconner, jouons le jeu, le jeu en vaut la chandelle : </span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTxBmAIKHx-A304kWY6AfIuwp6qyTM86Lc7Y5GhrPJBZSiue7KyNX7m6nZV-oNpuAWaYVfhnAQh6zRPCEVGOgY3nSLbEV_zEgeyxZdP6CsPP1Sf37GV2SrK9VjH0AY1pRM_ytJWI2iHVOF/s1600/Restez+chez+vous.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="223" data-original-width="399" height="356" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTxBmAIKHx-A304kWY6AfIuwp6qyTM86Lc7Y5GhrPJBZSiue7KyNX7m6nZV-oNpuAWaYVfhnAQh6zRPCEVGOgY3nSLbEV_zEgeyxZdP6CsPP1Sf37GV2SrK9VjH0AY1pRM_ytJWI2iHVOF/s640/Restez+chez+vous.JPG" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-61388099406269795632020-01-31T10:52:00.000+01:002020-01-31T10:52:16.712+01:00LE TITRE DE TONTON ? <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6k7zX1bFVhPMUEMrcbMhyphenhyphen3eH6BOW3PP6pG13HSPq7Bz84I2Pt4dRcExRTb-TQnFT05CiumecT2JIALHcxZlptw6NM9oVhP9cyF6neO9xuERK2iCwKiIkiGh2sOo7Y6raLssY5_1xAUSQV/s1600/K.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="746" data-original-width="974" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6k7zX1bFVhPMUEMrcbMhyphenhyphen3eH6BOW3PP6pG13HSPq7Bz84I2Pt4dRcExRTb-TQnFT05CiumecT2JIALHcxZlptw6NM9oVhP9cyF6neO9xuERK2iCwKiIkiGh2sOo7Y6raLssY5_1xAUSQV/s400/K.JPG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;">Sans titre-Kandinsky 191?</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Je
ne me sens pas bien. J’ai envie de vomir. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
personne qui m’annonce ça n’est pas une patiente mais une
soignante aguerrie. Une collègue avec une longue expérience en
pédiatrie hospitalière durant laquelle elle a été confrontée à bien des
situations difficiles. Pourtant ce jour-là, je la vois KO debout,
blême, figée avec le regard hagard.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">J’ai
cette chance de consulter avec une infirmière puéricultrice qui
reçoit dans un premier temps enfants et parents. Je prends ensuite
le relais. Nos salles de consultations côte à côte,
habituellement, une fois sa partie terminée la collègue accompagne
la famille de mon côté et me fait de rapides transmissions. Ce
jour-là, elle arrive dans mon bureau seule et referme délicatement
la porte derrière elle. Le fait de l’apercevoir ainsi, livide dans
l’encadrement de la porte m’interpelle aussitôt. </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« Tiens
tiens y a un truc chelou »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Je
ne me sens pas bien. J’ai envie de vomir. Attends, je m’assois.
Tu n’imagines pas ce que vient de me dire cette maman. Il faut
envoyer la petite chez le « psy ». Il faut faire quelque
chose. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elle
commence à raconter l’histoire de cette maman qui amène sa petite
fille âgée d’à peine plus de deux ans à la consultation. Dès
les premiers mots je sens qu’il va falloir que je m’accroche pour
tenter de ne pas être contaminé à mon tour bien qu’il n’y ait
ni bactérie ni virus sur ce champ de bataille. Elle poursuit son
récit. J’essaie d’augmenter tant bien que mal l’épaisseur de
mon scaphandre psychique qui commence à se fendiller. Car il faut
bien le reconnaître, il est parfois difficile de ne pas se laisser
emporter par les flots de larmes qui pointent <a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2014/07/derriere-les-mots.html">derrière certains mots.</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Voilà,
je t’ai tout dit. C’est bon ? Je peux aller la chercher ?
Il faut vraiment faire quelque chose. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elle
me « passe le bébé ». </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
petite entre, marque un arrêt, me fixe quelques secondes, observe la
pièce, puis va s’installer près des jeux dès que ma collègue
l’y invite. Sa maman s’est assise face à moi après que nous
nous soyons salués. L’infirmière quitte la pièce. Nous voilà
tous les trois. Le silence est lourd. Craignant la maladresse je ne
sais par où commencer. Après un temps d’hésitation je décide
finalement de poser cartes sur table en expliquant à cette mère que
ma collègue m’a raconté son parcours. Elle baisse les yeux. Mais
au moins, elle sait que je sais. Nos chemins viennent de se croiser
depuis quelques minutes seulement et je suis au courant de la part la
plus sombre de sa vie. Je poursuis en précisant que ma collègue
m’ayant transmis ces éléments il n’y a aucun intérêt à ce
qu’elle me les répète mais si elle désire que nous en
parlions ensemble, je suis à sa disposition, maintenant, plus tard,
ou un autre jour. Elle acquiesce mais ses yeux s’égarent aussitôt
vers le vide, le néant, ou ailleurs. La consultation se poursuit. La
petite semble en forme, ne présente aucun symptôme particulier, son
examen clinique se déroule sans difficulté. Je n’ai pas
d’éléments quant à son statut vaccinal, Madame m’explique
qu’elle a oublié le papier chez elle. Enfin, « chez elle »…
façon de parler. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Madame
et sa fille vivent au CADA voisin. Un CADA est un Centre d’Accueil
de Demandeurs d’Asile. Inutile de dire que des papiers Madame en a
peu bien qu’elle serait très heureuse d’en avoir. En attendant
mieux, elle possède au moins le papier concernant les vaccins de sa
fille née dans un pays lointain car elle a fait le nécessaire à
son arrivée en France et on lui a remis un carnet de santé. Je lui
explique que nous en aurions besoin. D’abord pour vérifier que sa
petite est correctement protégée contre certaines maladies. Que si
tel n’est pas le cas, nous pourrons lui fournir et lui faire les
vaccins. Mais également pour lui permettre l’accès à un éventuel
lieu de socialisation puis à l’école d’ici quelques mois. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Le
temps file, l’ambiance paraît moins pesante qu’en début de
consultation. Il ne me semble pas opportun d’orienter cette enfant
où que ce soit. Je me trompe peut-être. En tous cas, je m’autorise
à penser que je me trompe et je ne m’interdis pas l’idée qu’une
orientation pourrait être opportune un jour. En revanche, je demande
à sa maman si elle souhaite rencontrer quelqu’un pour l’aider
elle quant à tout ce qu’elle a confié à ma collègue. Elle
refuse. De ce qu’elle m’explique je comprends que sa priorité
est la régularisation de ses papiers. Nous nous reverrons dans
quelque temps, pour le papier des vaccins et pour le reste, en
attendant je lui fais une proposition. Nous nous saluons. Elle
baisse les yeux. Elles partent. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Alors ?
Tu as fait quelque chose ? T’as orienté la petite chez le
« psy » ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Ben
non. Euh oui j’ai fait quelque chose, du moins je crois, mais non
je ne l’ai pas orientée, la petite, et la maman ne souhaite pas
rencontrer quelqu’un. Donc oui je crois que j’ai un peu fait
quelque chose et toi aussi d’ailleurs.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">L’infirmière
puéricultrice a reçu ces deux personnes « sans papier ».
Elle a considéré cette mère au point qu’elle se soit sentie
suffisamment en confiance pour lui dévoiler une part de l’indicible,
l’impensable, l’effroi. Elle a écouté cette femme. Les
atrocités qui se déroulent et qu’elle a subies dans ce pays
lointain, pas si loin que ça, la mort du mari devant ses yeux, la
fuite sans les filles aînées, la traversée avec de nouvelles
confrontations directes à la mort de ses compagnons de galère. La
terreur, elle l’a vue, elle l’a vécue, elle l’a sentie au plus
profond de sa chair. Et à tout moment elle peut la voir, la vivre et
la sentir comme si elle y était replongée. Cet instant glaçant,
transfixiant, cette effraction qui transpire par quelques mots
prononcés mais surtout par tout ce qui n’est justement pas
verbalisé, tout ce qui laisse sans voix, par ce regard particulier
de ceux qui ont vécu l’horreur, la collègue l’a reçu en partie
comme un violent uppercut pouvant rendre n’importe lequel d’entre
nous KO debout, titubant et nauséeux. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Voilà
ce que tu as fait. Tu as reçu humainement cette mère et cette
petite fille en même temps que tu as reçu toute l’inhumanité de
la violence humaine. Mais tu as été là, présente, sécurisante,
bienveillante. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Face
au refus de cette femme d’être orientée, et face à cette petite
fille qui malgré tout, ni dans le discours de sa maman ni durant
cette consultation ne présentait le moindre symptôme de souffrance,
je n’ai pas fait grand-chose. Si ce n’est recevoir, écouter,
regarder, échanger et proposer. Ma proposition a d’ailleurs
désarçonné ma collègue infirmière ce qui peut tout à fait
s’entendre vu le décalage que l’on peut y voir face au vécu de
cette maman. J’ai simplement proposé à Madame de venir participer
avec sa fille à l’atelier d’éveil musical que nous organisions
quelques jours plus tard au sein du service grâce à l’intervention
de deux artistes. Taper sur de drôles d’instruments de musique,
jouer, s’amuser, chanter, bouger, rire, rencontrer des artistes,
d’autres enfants, d’autres parents, des professionnels du soin,
voilà la proposition lâchée en fin de consultation. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ma
collègue les yeux écarquillés, ayant retrouvé du poil de la
bête :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">Ah
ouais ? Mais ! Alors là, je n’ai pas pensé une seconde
à ça. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
— <span style="font-family: "arial" , serif;">T’as
raison c’est sûrement con et carrément décalé. Mais voici mon
idée. Cette maman a vécu l’enfer mais ne veut pas de soutien, de
soutien « psy » j’entends, sa fille semble plutôt
préservée, je précise bien « semble », donc pour le
moment je me dis que ce qu’on peut faire c’est essayer à notre
niveau de les ramener dans le monde des vivants. La musique, la joie,
le jeu, l’insouciance, la magie, les rencontres, n’est-ce pas un
peu ça le monde des vivants, le monde des enfants, le monde des
parents ? Je suis sûr que des choses peuvent se passer sur ces
temps-là même après un tel parcours. Ce n’est qu’une goutte
d’eau mais Madame semblait intéressée.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elles
ne sont finalement pas venues jouer sur de drôles d’instruments.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mais.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mais
nous les avons revues quelques semaines plus tard à la consultation,
avec le carnet de vaccination. Madame semblait plus apaisée. Tout du
moins, le fardeau toujours présent avait ce jour-là l’air
légèrement moins lourd à porter. La petite s’est installée près
des jouets sans que ma collègue n’ait eu le temps de l’y
inviter. Quelques phrases échangées, les nouvelles ? Les
papiers ? La petite ? Et vous Madame, comment ça va ?
Je vais examiner votre fille, puis nous poursuivrons les vaccins car
je vois que des injections ont été faites, d’autres sont à
faire. Acheter les vaccins ? Non ne vous inquiétez pas, comme
je vous l’avais expliqué la fois dernière, nous pouvons vous les
fournir. Allez, ne t’inquiète pas Princesse, ça y est c’est
fait. Bravo tu as été courageuse. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Lors
de cette seconde rencontre, nous n’avons pas rediscuté des
éléments lâchés la première fois. Madame n’a pas plongé une
fois le regard au sol. Il n’y a pas eu cet instant de silence
pesant où l’on se demande dans quelle direction va repartir
l’échange s’il repart. Les yeux de Maman souriaient sur sa
petite, sur ma collègue, sur moi. Oui, les lèvres sourient, mais
les yeux aussi savent sourire. Il y aura encore beaucoup de chemin à
parcourir, des retours en arrière, mais quelques pas semblent avoir
été faits du côté du monde des vivants. Madame s’est levée,
nous nous sommes serrés la main, puis dans le même temps qu’elle
posait le regard sur sa fille, elle lui demandait de dire au revoir à
« Tonton » en me pointant de l’index. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Affublé
de ce nouveau titre dont je ne connais toujours pas tous les
contours, je l’accueillis avec honneur et fierté. Ce fut pour moi la
première fois qu’une consultation se terminait ainsi. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Difficile
d’évaluer l’impact de ce type d’acte. Sommes-nous dans les
clous ? Que disent les recommandations ? C’est quoi cette
sémiologie à la noix ? Faisons-nous de l'<a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2019/12/papa-cest-quoi-lebm.html">Evidence Based Medicine ?</a> Quels indicateurs utilisés pour évaluer cette
action ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Voici
ce qu’un gestionnaire rigoureux à l’esprit plus étriqué que
son costard cravate pourrait énoncer d’une voix glaciale : </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>« Deux
fonctionnaires pendant X minutes à deux reprises payés tant de
l’heure pour recevoir un enfant et sa mère sans couverture sociale
à qui ont été fournis et injectés deux vaccins d’un montant
total de X euros sachant que nos objectifs tant en termes de maîtrise
des dépenses que de masse salariale et blablabli et blablabla…
Voici ma conclusion</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
(le gestionnaire ayant pris le soin de desserrer son nœud de cravate pour éructer sa sentence d’un ton ferme et percutant) :
</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Manque total
d’efficience. Passer tout ce temps pour seulement deux vaccins non
mais bande de feignasses c’est scandaleux ! On y laisse un
pognon de dingue avec vos conneries ! Foutez-les dehors et
supprimez leurs postes, la nation s’en portera mieux ! »</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i><br /></i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Vous
savez quoi ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Le
seul indicateur qui compte à mes yeux même si je ne sais ce qu’il
indique vraiment c’est ce titre de Tonton que cette mère m’a
octroyé avec ce sourire contagieux. Il n’indique pas forcément la
meilleure direction à prendre mais je n’ai pas l’impression
qu’il en indique une très mauvaise. Mais surtout, au delà de
cette « anecdotique » consultation, face à la dictature
galopante de la rentabilité, hommage au monde du soin, du social,
associatif qui œuvre chaque jour à tendre la main pour faire
revenir nos sœurs et nos frères dans le monde des vivants aux
quatre coins de France, au pays des Tontons, aux quatre coins de la
planète. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Vive
le titre de Tonton, vive </span><strike><span style="font-family: "arial" , serif;">la</span></strike><span style="font-family: "arial" , serif;">
cette France.</span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-8500362225902027102019-12-27T08:27:00.001+01:002019-12-27T08:27:27.765+01:00PAPA C'EST QUOI L'EBM ? <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpn7DUJs-ZT_NUFBgRG-Byxmchm1sui6Nmzz01KH-x_6kW6V8N2kZvG3wL3ULbIhOLdvm-ItOX9OOmSX2iXbYpStMdivZYzxdQA_iJo_hrf899j23qqA5TOmXVgIyCZvadf3upK7THgvYn/s1600/Coca+EBM.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="686" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpn7DUJs-ZT_NUFBgRG-Byxmchm1sui6Nmzz01KH-x_6kW6V8N2kZvG3wL3ULbIhOLdvm-ItOX9OOmSX2iXbYpStMdivZYzxdQA_iJo_hrf899j23qqA5TOmXVgIyCZvadf3upK7THgvYn/s320/Coca+EBM.JPG" width="186" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Papa c’est quoi cette canette de Coca ?
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_...</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_ Papaa c’est quoi cette canette de Cocaa ?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_...</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_ Papaaa c’est quoi cette canette de Cocaaa ?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_...</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Papa, c’est quoi l’EBM ?
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Alors vois-tu mon fils, cette canette de Coca c’est ça : </span></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhW7Dlvrho9egIj_ljk2uTTZcmEj8wWNgXdeMMCRTmjlrEUpdXl4XR3qB_HYUAykfD7AutE6mt2yVSNOdFXIeJTGjYi5wpCigkQmRFsTxYdDLmnOrdeAq13BN9FhAVKDUZKZlP25IPK-Uhn/s1600/La+revue+Prescrire+D%25C3%25A9cembre+2019+Tome+39+N%25C2%25B0+434+.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="560" data-original-width="458" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhW7Dlvrho9egIj_ljk2uTTZcmEj8wWNgXdeMMCRTmjlrEUpdXl4XR3qB_HYUAykfD7AutE6mt2yVSNOdFXIeJTGjYi5wpCigkQmRFsTxYdDLmnOrdeAq13BN9FhAVKDUZKZlP25IPK-Uhn/s400/La+revue+Prescrire+D%25C3%25A9cembre+2019+Tome+39+N%25C2%25B0+434+.JPG" width="326" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Revue Prescrire - Décembre 2019 - Tome 39 - N° 434</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Donc cette canette de Coca mon fils, elle est très importante.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Elle est très importante cette canette de Coca car on peut la
remplacer à foison, par du Kiri </span><a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2014/08/pub-med.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">comme ici</a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, par du sucre </span><a href="https://www.atoute.org/n/Jacques-Servier-ce-petit-joueur.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">comme là</a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">et ainsi de suite. C’est toujours le même procédé.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Et vois-tu mon fils, cette canette de Coca revêt une importance
cruciale pour aborder ta question sur l’EBM. L’EBM, pour Evidence
Based Medicine, traduite de façon simpliste par Médecine Fondée
sur les Preuves, ne devrait tout simplement pas être comme cette
canette de Coca.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">L’EBM c’est un trépied sur lequel doit s’appuyer une
décision médicale. C’est une sorte d’équilibre à trouver dans
l’exercice de la médecine imagé comme suit :
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En voici les 3 principaux ingrédients :</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuL9I-q6YCBugt4hR1SD5AMP2Kw4N2EuBmL8_0jFJd7vrPRJO8lGiPrsQP4vrA4Z2t0zxzOFJKUxDxqqbc1ZA_cjynggJcov5ZCjORTzoYcdxa70k2-HZuFuuvnfKNE1Ow0lqRNhlHKK6c/s1600/Ingr%25C3%25A9dients+de+l%2527EBM.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="775" height="261" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuL9I-q6YCBugt4hR1SD5AMP2Kw4N2EuBmL8_0jFJd7vrPRJO8lGiPrsQP4vrA4Z2t0zxzOFJKUxDxqqbc1ZA_cjynggJcov5ZCjORTzoYcdxa70k2-HZuFuuvnfKNE1Ow0lqRNhlHKK6c/s400/Ingr%25C3%25A9dients+de+l%2527EBM.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">On mélange savamment le tout : </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDQfjmrpWA7PMjYkuIoiED2xUqTmY8DXcp6Tb_b2mY8s59735R3rFAMkyjAKnFhJ2QWSnow3unY8T7yMfLjQg8FoYakjTj5KA6lvlCQJvtNIecqZ194NoBZaOdrl9BWw43mfgSv5f6bVRe/s1600/M%25C3%25A9lange.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="462" data-original-width="536" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDQfjmrpWA7PMjYkuIoiED2xUqTmY8DXcp6Tb_b2mY8s59735R3rFAMkyjAKnFhJ2QWSnow3unY8T7yMfLjQg8FoYakjTj5KA6lvlCQJvtNIecqZ194NoBZaOdrl9BWw43mfgSv5f6bVRe/s320/M%25C3%25A9lange.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pour idéalement obtenir ça : </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUanpL_aHTNqlMHIjxbNLsJ3czRsKeBw_hcZGc-fsLSRUOielrbNtm-j9HcuvnsvQKFXaMAlLrhd32tkYM4KQjpn5Cks058OX5KbAdxWkuIVZaEyngfwjHTIKjCewWzqTFMlD-nDbyYK1l/s1600/EBM.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="311" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUanpL_aHTNqlMHIjxbNLsJ3czRsKeBw_hcZGc-fsLSRUOielrbNtm-j9HcuvnsvQKFXaMAlLrhd32tkYM4KQjpn5Cks058OX5KbAdxWkuIVZaEyngfwjHTIKjCewWzqTFMlD-nDbyYK1l/s320/EBM.JPG" width="300" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Je vois. Finalement l’EBM c’est plus simple que le Coca, on
connaît la recette. Et du coup, c’est un peu un label de qualité
avec d’un côté la médecine EBM et de l’autre la médecine non
EBM. C’est le label AB de la médecine, le « bio » de
la médecine.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Mouais… Pas faux mon fils mais plus complexe tout de même.
Encore faut-il savoir cuisiner, connaître précisément la
provenance des ingrédients, et s’autoriser à penser que des
aliments non labellisés AB sont plus bio que bio que certains qui
portent ce fameux label. Bref, c’est pourquoi ta canette de Coca
est si importante.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Ben pourquoi ?
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Relis l’article ci-dessus sur la firme Coca-Cola et
rappelle-toi que je viens de te dire à l’instant que tu peux
remplacer le Coca par autre chose, notamment par certains
médicaments, certains examens etc…</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Ben OK mais alors là ce n’est plus EBM ! Ça ne tient pas
ton truc. Ce n’est pas ça la médecine.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Mon chéri si tu savais.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Si je savais quoi ?
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Bon. Vraiment parce que c’est toi hein. Je te préviens, tout
n’est pas aussi extrême que ce que je vais te confier, mais
parfois ça l’est. Reprenons chaque ingrédient de l’EBM. D’abord
le médecin, regarde :</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVnLCQNaG_oIkvApLjutM6QuIOgGWnzqJ37hVvku-xQiBH_6u4LppN1GCc9cSgOo-b0GRTbd9xX3VMc2tYKc2tQTNEfehaHQ1uBxD6VfXfCWlycoZZQxl6rEgYHXzls-3SEzjUuWI0AUh7/s1600/Expertise+m%25C3%25A9decin.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="830" height="403" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVnLCQNaG_oIkvApLjutM6QuIOgGWnzqJ37hVvku-xQiBH_6u4LppN1GCc9cSgOo-b0GRTbd9xX3VMc2tYKc2tQTNEfehaHQ1uBxD6VfXfCWlycoZZQxl6rEgYHXzls-3SEzjUuWI0AUh7/s640/Expertise+m%25C3%25A9decin.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tu comprends vite avec ce schéma que de multiples facteurs dont
tous ne sont pas mentionnés peuvent influencer son expertise. Une
fois de plus, si ça n’est pas clair, relis l’article sur le
Coca.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ensuite le patient. En préambule,
il faut que tu comprennes quelques points importants. Pour espérer
agir sur la santé d’une personne ou d’une population, tu as
plusieurs leviers appelés « déterminants de santé ».
J’avais essayé d’expliquer ça il y a quelques années mais tu
étais encore trop jeune pour comprendre. Quand tu auras un moment tu
pourras aller lire ça : <a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/2015/02/determinante-sante.html">Déterminante santé.</a> Mais pour
résumer, sans nier aucunement le reste, l’important est de jouer
sur l’environnement et les comportements. Concernant
l’environnement au sens large, on se tire tout simplement une balle
non pas dans le pied mais dans le cœur. Et pour les comportements,
dans notre société de surconsommation, les publicitaires pour ne
citer qu’eux ont compris depuis longtemps comment procéder. Tout
du moins, nous avons dix mille longueurs de retard dans ce domaine
nous les soignants. Encore plus maintenant que les bébés sont
biberonnés de plus en plus précocement par ces formidables outils
de propagandes publicitaires, ces machines à modifier les
comportements de cerveaux en pleine maturation que sont Smartphones, I Phone, tablettes et autres polluants numériques
lobotomisateurs. Si certaines armes de destruction massive n’ont
jamais été retrouvées, celles-ci existent bel et bien dans le berceau des bambins. Bon, je
crois que je m’emporte un peu là. Mais imagine un instant que je
reçoive un petit patient obèse et grand buveur de Coca soumis à des publicités inopinées dès sa plus tendre enfance via
l’écran de son Smartphone sur lequel son sportif idolâtré,
musclé et transpirant en fait la promotion à lui en provoquer des
frissons d’émotion, quid de l’EBM ? J’ai l’air fin
moi !
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Enfin, les données scientifiques,
troisième pilier de l’EBM. Alors là mon canard, nous ne sommes
pas sortis de l’auberge. On va commencer par le plus simple.
Supposons que les formidables résultats scientifiques concernant
l’efficacité d’un médicament soient issus de son fabriquant et
uniquement de lui. C’est peut être tout à fait vrai mais ça vaut
sans doute le coup d’avoir un regard critique sur ce type de
données scientifiques. Encore une fois, transpose le procédé de la
firme Coca-Cola à un médicament, à un produit ou à un examen de
santé et tout de suite je pense que ça t’éclaire.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Non mais je t’arrête tout de
suite Papa. Tu vois le mal partout. Même Maman dit que t’es chiant
avec ça, que tu commences à radoter comme un vieux con. C’est pas
possible. Il faut bien faire un peu confiance. Ces choses sont
contrôlées. Et si le médicament est remboursé, c’est qu’il
est efficace, c’est qu’il est EBM !
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Premièrement ta mère a raison,
ta mère a toujours raison, je suis chiant avec ça. Deuxièmement je
serais plus mitigé sur le fait que le remboursement soit un gage
d’efficacité donc de données scientifiques probantes. Pour preuve
et ce n’est qu’un exemple parmi d’autres, le remboursement de
l’homéopathie pendant des décennies, et la granule qui a du mal à
passer quant à son déremboursement, sans parler des confrères
<a href="https://fakemedecine.blogspot.com/2019/07/communique-de-presse-du-10-juillet-2019.html">#NoFakemed</a> ayant milité pour cela qui au final se font tomber dessus par
l’Ordre des Médecins. Tu vois que c’est complexe fiston. Et je
m’en excuse par avance, mais voici encore un élément qui ne va
pas faciliter les choses : </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhSq7uQigJ5kfWL-LUf1S9YPTX2RIf_ajztsHdGIvWd31KRdTXMLg93PSqN3qu9qF69hJtgEobtSCmnUPtbBcMqJQ-K1HqEv5TtZyOF8ksMR3BANhvWE1I2LJr6FWPFBMbcjE4SLI7SE1s/s1600/HAS.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="705" data-original-width="1086" height="412" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhSq7uQigJ5kfWL-LUf1S9YPTX2RIf_ajztsHdGIvWd31KRdTXMLg93PSqN3qu9qF69hJtgEobtSCmnUPtbBcMqJQ-K1HqEv5TtZyOF8ksMR3BANhvWE1I2LJr6FWPFBMbcjE4SLI7SE1s/s640/HAS.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Tu le vois mieux maintenant le
lien avec ta canette de Coca ?
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Mais qu’est-ce qu’il faut
faire alors ?
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Au moins être conscient de tout
cela, lire, apprendre à faire un pas de côté, nourrir l’esprit
critique, passer ce relais à la génération à venir, résister
sereinement, stratégiquement et solidement aux assauts de celles et
ceux qui refusent d’ouvrir les yeux sur ces faits comme à celles
et ceux qui sont payés pour te les faire fermer parfois de façon
assez puante, et lire encore et toujours. Regarde, récemment j’ai
découvert grâce à un confrère quatre effets, phénomènes et
paradoxes de la médecine <a href="http://docteurdu16.blogspot.com/2019/12/quatre-effets-phenomenes-et-paradoxes.html">dans cet article</a>. C’est déroutant, mais passionnant.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Tu sais quoi Papa ? Je ne
sais pas si je dois te remercier. C’est dérangeant ton histoire.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Ce n’est pas une histoire et
c’est toi qui as commencé par me poser une question. Je t’ai
répondu. Je reconnais que mettre du Coca et l’EBM dans la même
bouteille, ça fait un drôle de cocktail mais c’est ma réponse à
ta question.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Elle est moche ta réponse,
peut-être vraie, mais moche, elle fait mal. Elle me passe l’envie
de faire médecine et m’a dégoûté du Coca.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Pour le Coca, rien de bien grave,
et pour médecine, tu sais il y a plein d’autres voies
passionnantes.
</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Ouais ben justement, au point où
on en est, et avec ce que tu m’as raconté, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">plus envie de consommer de Coca mais </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">trop dur de lutter
contre tout ça, donc autant passer
du côté obscur de la force et se faire un peu de fric au passage.</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">_Tout va bien mon fils. J’ai
choisi un camp, des valeurs, tu désirerais te ranger aujourd’hui dans un camp
opposé, donc pour le moment tout va bien, ça me fait iech au plus
haut point mais tout va bien car il paraît que c’est un peu ça
l’adolescence. Je t’aime et je t’embrasse. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-11479279388008998082019-10-13T17:45:00.001+02:002019-10-15T21:04:11.865+02:00CE QUE « CONFRATERNITÉ » SIGNIFIE ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDN6c7QoJ5QtQn_A6M0YutVeXu2MroFyhSDhb4fE9NUnv6UeFh58nGa5FPlUQZe_E-xs4cx4vv-dQyoPhFsJjTbr1OtKWM1LzfrbwdGLg77kxUk2493kjlkC_nW9nQOsnLM6YzXFsFHcuY/s1600/CF.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="483" data-original-width="615" height="311" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDN6c7QoJ5QtQn_A6M0YutVeXu2MroFyhSDhb4fE9NUnv6UeFh58nGa5FPlUQZe_E-xs4cx4vv-dQyoPhFsJjTbr1OtKWM1LzfrbwdGLg77kxUk2493kjlkC_nW9nQOsnLM6YzXFsFHcuY/s400/CF.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elle
part.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Je
le sais depuis plusieurs semaines, j’ai eu le temps de m’y
préparer, elle y a mis les formes, précautionneuse qu’elle est.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Je
le sentais, je l’imaginais, je le craignais, puis je l’occultais.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mais
là, tout de suite, maintenant, ce sont les derniers jours. Et
l’horloge tourne, tourne et file encore jusqu’à ce que pointe
inexorablement ce putain de dernier jour. Game over. Force est de
constater que je ne suis pas si prêt que ça. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a une dizaine d’années, elle m’accueillait à bras ouverts,
elle me tendait une main bienveillante à la découverte de ce monde
nouveau pour moi.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elle,
c’est une consœur qui m’a appris ce que « confraternité »
signifie. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Confraternité ?
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a pourtant un code prévu pour cela : </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Confraternité /
Article 56 du code de déontologie médicale : </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>« Les
médecins doivent entretenir entre eux des rapports de bonne
confraternité.</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Un
médecin qui a un différend avec un confrère doit rechercher une
conciliation, au besoin par l'intermédiaire du conseil départemental
de l'ordre.</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Les
médecins se doivent assistance dans l'adversité. »</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i><br /></i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a également des codes :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>« Cher
confrère, chère consœur »</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
en début de courrier.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Confraternellement</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;"> »
en fin voire « </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Bien
confraternellement</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;"> »
lorsque l’on est en forme et que l’on veut vraiment marquer avec
vigueur notre confraternité. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a des pratiques : ne jamais dire du mal de son confrère même
s’il s’agit d’une crapule voire pire, fermer les yeux face à
certaines pratiques, certains actes, se boucher les oreilles sur
certains propos, sous couvert de cette sacro-sainte confraternité. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a du plus médiatique comme ces médecins signataires d’une
tribune contre les « fake médecine » poursuivis devant
le conseil de l’ordre pour non confraternité par certains de
leurs confrères homéopathes. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« Doivent
entretenir » = obligation / Non-respect de l’obligation
= sanction ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« Différend » ;
« Conciliation » ; « Adversité » = confraternité ou confrontation ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Terminologie
peu engageante dans le code à mon goût. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Beaucoup
trop de paraître dans les codes à mon goût.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Des
affaires scandaleuses à vous provoquer le dégoût. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Et
elle qui part. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
y a une dizaine d’années, sa main bienveillante me guidait pour
mes premiers pas sur ce nouveau poste de médecin. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Peu
de temps après j’étais à ses côtés lorsqu’on lui proposait
une évolution, de nouvelles responsabilités. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Dans
le milieu médical comme ailleurs, on rencontre grosso modo deux
catégories de personnes pouvant prétendre à une évolution de
carrière au sein de nos organisations pyramidales. La première,
bien fournie, est celle des dents qui rayent le parquet quand elles
ne le tronçonnent pas, celle des coups bas, des requins assoiffés
de pouvoir, des costumes trop larges pour les épaules. La seconde
est celle des valeurs, tant professionnelles qu’humaines, celle du
costume naturellement taillé pour, des compétences, de l’intégrité
et de l’exemplarité. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Jusqu’à ses derniers instants à son poste, elle aura fait partie de cette
deuxième catégorie. </span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Contre
vents et marrées, elle a défendu une certaine vision de l’exercice
médical, l’intérêt des patients, la déontologie, l’indépendance
du médecin. Elle aura croisé le fer avec justesse non pas pour son
poste, sa carrière, ou faire gonfler son ego, mais pour tout ce qui
contribue à la noblesse de ce métier. C’est peut-être aussi pour
cela qu’elle s’est épuisée et qu’elle part. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Je
l’ai su, je le pense, je l’écris plusieurs fois pour que ça
rentre, et je m’apprête à le vivre ce départ.
Professionnellement, je me sens déjà orphelin. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , serif;">Elle
aura grandement contribué à ma décision lorsque, à mon tour, j’ai
pris des fonctions similaires aux siennes. Je savais qu’elle serait
là, que je pourrais compter sur elle, sur sa main tendue toujours
aussi bienveillante. Une dizaine d’années plus tard, de nouveaux
premiers pas pour moi, parfois un pas de travers, souvent un pas
maladroit, et elle, pas un mot blessant, pas un jugement, mais de
précieux conseils, des échanges enrichissants, toujours pertinents.
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Après
son départ, si j’ai à correspondre avec elle dans le cadre
professionnel, je saisirai tout le sens, tous les sens de mon </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>« Bien
confraternellement »</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
jusqu’à la pointe appuyée de ma plume à la fin de mon courrier. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Car
elle part et ce qu’elle me laisse de plus précieux, c’est ce que
« confraternité » signifie, pas la confraternité du
code, ni celle des codes ou des pratiques, mais la confraternité du
cœur. </span>
</div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-65467787891434342962019-06-28T08:02:00.001+02:002019-06-28T08:02:15.430+02:00AVEC DES SI ON METTRAIT LA PMI EN BOUTEILLE ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCzh0lrNTmF7hSlm7uAdsZCLx4LoVxUBRG0TaCkqFxtT_iAJfpkwMa8muKqeu9OQkGcGPTppOuxIKuqfD3extSvBKEc7bYup8Z9yirW01wCI_q2ycPIDBqFkFfBNmZMwS-POT8XrzCmJcc/s1600/Avec+des+si.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="372" data-original-width="586" height="253" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCzh0lrNTmF7hSlm7uAdsZCLx4LoVxUBRG0TaCkqFxtT_iAJfpkwMa8muKqeu9OQkGcGPTppOuxIKuqfD3extSvBKEc7bYup8Z9yirW01wCI_q2ycPIDBqFkFfBNmZMwS-POT8XrzCmJcc/s400/Avec+des+si.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Je
sais : rien ne va plus à l’hôpital, les services des
urgences sont en crise, la médecine générale est désertée.</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mais
je vous rassure, né en 1945 par ordonnance non pas médicale mais
ministérielle, un maillon mal connu, peu reconnu de la chaîne de
notre système de santé frise la rupture</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">
si </span></span></span><span style="font-family: "arial" , serif;">rien
n’est fait pour le sauver dans un délai raisonnable. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Médecine
préventive à vocation universelle ciblée sur la planification
familiale, le suivi des grossesses ainsi que des enfants jusqu’à l’âge de six ans, la mal nommée Protection Maternelle et
Infantile est tout autant malmenée que la médecine hospitalière ou
la médecine générale sinon plus. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mal
nommée car</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="text-decoration: none;"><span style="font-weight: normal;">
si </span></span></span><span style="font-family: "arial" , serif;">à
l’origine au lendemain de la Seconde Guerre Mondiale sa vocation
était de lutter, protéger contre la mortalité infantile, le
contexte actuel est bien différent et le mot « Protection »
porte à confusion avec la protection de l’enfance. Sa substitution
par « Prévention Maternelle et Infantile » ou
« Promotion Maternelle et Infantile » serait une première
étape symbolique pour modifier le regard des citoyens comme des
professionnels sur un service public pour tout public. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Portée
par les Conseils Départementaux (ex Conseils Généraux), elle
souffre d’une forte hétérogénéité sur le territoire, dépendant
essentiellement du budget que les élus peuvent ou parfois veulent
lui allouer mais aussi des priorités et des visions politiques de
chaque assemblée départementale. A la décharge des élus
départementaux, l’Etat comme l’Assurance Maladie ne se sont pas
bousculés pour leur venir en aide. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Petit
aperçu d’une PMI en crise:</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"> -en
vingt ans, le nombre d’enfants vus en consultation en PMI a diminué
quasiment de moitié passant de 900 000 à 550 000. Vu
l’état de la démographie des pédiatres libéraux et des médecins
généralistes sur le même laps de temps, il y a peu de place pour
un effet de vases communicants. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"> -le
budget général de la PMI a diminué de 4 % entre 2013 et 2017.</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"> -de
nombreux postes de médecins sont vacants alors même que deux tiers des
médecins de PMI en poste atteindront l’âge de la retraite d’ici
2020. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
paraît pourtant que la prévention serait un axe prioritaire de la
Stratégie Nationale de Santé et bénéfique tant pour la population
que pour les finances publiques. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">L’heure
n’est plus à tirer la sonnette d’alarme mais à pratiquer le
massage cardiaque.</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Dans cet objectif, un rapport intitulé « Pour
sauver la PMI, agissons maintenant ! » <a href="https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/famille-enfance/article/rapport-de-michele-peyron-pour-sauver-la-pmi-agissons-maintenant">(en lien ici)</a> </span><span style="font-family: "arial" , serif;">a
été présenté par la députée Michèle Peyron. Il contient
plusieurs propositions ainsi que le budget nécessaire pour les mettre en oeuvre :
100 millions d’Euros, une somme homéopathique.</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Hasard
du calendrier d’une fin de mois de juin caniculaire où les millions
d’Euros se télescopent, la Commission de la transparence de la
Haute Autorité de Santé a voté ce 26 juin le déremboursement
de l’homéopathie pour cause d’efficacité non prouvée. Si la
ministre de la santé actait cet avis, ce serait possiblement 126
millions d’Euros d’économie. Imaginons les économies
potentielles si dans le domaine médical tout ce qui n’a pas fait
la preuve de son efficacité voire mieux, si tout ce qui a fait la
preuve de son inefficacité était déremboursé. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
le moment nous en sommes là, plutôt Madame Agnès Buzyn, Ministre
des Solidarités et de la Santé en est là avec d’un côté un
rapport pour sauver la PMI à 100 millions d’Euros par an, de
l’autre un avis de la HAS sur un déremboursement avec à la clé une économie
évaluée à 126 millions d'Euros par an. </span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Et si on faisait se communiquer les vases. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , serif;">Et si l'homéopathie finissait par sauver la peau de la PMI, quel beau tour d'honneur. </span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Mais si
Avis et Rapport finissent leur vie comme tant d’autres au fond d’un
tiroir ministériel…</span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Avec des si.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-41193134309407458072019-04-30T08:16:00.001+02:002019-04-30T08:16:21.879+02:00PROJET DE VACCINATION UNIVERSELLE CONTRE LE PAPILLOMAVIRUS (HPV). NOUS, MÉDECINS ET PHARMACIENS INDÉPENDANTS DE L'INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE DÉNONÇONS L'APPEL DES 50 AU NOM DE L’INTÉGRITÉ ET DE LA RAISON<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Deux
phrases d’une de mes récentes lectures se sont profondément
inscrites dans mon esprit comme si la force de frappe d’une vieille
machine à écrire en avait imprimé chaque mot sur la zone
cérébrale appropriée. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>«Les
êtres humains pensent en récits, plutôt qu'en faits, en chiffres
ou en équations. Plus le récit est simple, mieux ça vaut.»</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
médecine ne me semble pas déroger à cette idée. Nombre de
décisions médicales découlent probablement de la subjectivité de
récits d’expériences. Ces récits ont leur importance, la
transmission de ces expériences est nécessaire. Cependant, elles
ont d’autant plus de valeur lorsqu’on s’attelle à les
confronter à l’objectivité froide des faits, des chiffres, des
équations statistiques. Cela devient alors un exercice compliqué,
pertinent, primordial. Mais terriblement difficile car il implique la
remise en question, la reconnaissance de ses erreurs, la rectification du tir. L'exercice devient d'autant plus nébuleux
lorsque le récit médical, outre sa subjectivité et l’émotion
qui l’accompagne est infecté par ce que l’on se délecte à
nommer à la sauce british les </span><span style="font-family: "arial" , serif;">fake
news<i style="font-size: medium;">. </i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">Encore
plus complexe</span><span style="font-family: "arial" , serif;">
lorsque les faits, les chiffres, les statistiques, outre leur
froideur répulsive sont biaisés, pollués par certaines
interprétations hasardeuses, quelques conclusions rapides, voire
parfois tout bonnement manipulés par l’appât du gain.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Comment
le patient peut-il s'y retrouver au milieu de cet imbroglio ?
D'ailleurs médecins et soignants sont-ils toujours mieux éclairés ?
Très éclairants ? A condition d’avoir une once d’humilité
de le laisser libre de faire son choix, comment le patient peut-il
décider sereinement ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">L’exemple
de la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Perdus
entre d’un côté </span><span style="font-family: "arial" , serif;">fake
news<i style="font-size: medium;"> </i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">et
récits catastrophes dont se gargarisent des antivax contaminant la
toile à la vitesse de la lumière et de l’autre les raccourcis
dogmatiques de certains porte-voix médiatiques de la médecine
sponsorisés pour affirmer que le vaccin protège contre une pelletée
de cancers véritables fléaux de santé publique d’où l’urgence
absolue de sa généralisation étape pré-obligation, comment
s’étonner de la perte de confiance de patients et de parents sidérés
par le doute ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">C'est pourquoi, face
à l’ubiquité des </span><span style="font-family: "arial" , serif;">fake
news médicales<i style="font-size: medium;">, </i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">des
récits subjectifs, et des statistiques tronquées, malgré le risque
d’être catégorisé dans un camp dont je ne suis pas ni de loin
encore moins de près, il me semblait important de relayer le texte qui suit dont un site dédié est consultable <a href="https://spark.adobe.com/page/4cbZuGBONhmDC/">sur ce lien</a>.</span></div>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sylvain Fèvre</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLwGyHQ5JT6zZSSwz-XlgVpz4YMAhyGQj5dHz8uw4P76JretR1ryxBnNs8564Byr6IjWUgIyM0Fhs-0JBsgYapKRSL7d772ZLTHct7l0frhtWmcexMO55nPdXuyUmVfONjNKjD9oyF1Y4d/s1600/Projet+HPV.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="638" data-original-width="1005" height="404" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLwGyHQ5JT6zZSSwz-XlgVpz4YMAhyGQj5dHz8uw4P76JretR1ryxBnNs8564Byr6IjWUgIyM0Fhs-0JBsgYapKRSL7d772ZLTHct7l0frhtWmcexMO55nPdXuyUmVfONjNKjD9oyF1Y4d/s640/Projet+HPV.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div align="CENTER" style="widows: 4;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="color: #444444;">Dans
un </span><a href="https://sf2h.net/wp-content/uploads/2019/03/Communiqu%C3%A9-HPV-2019.03.25.pdf" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">appel
diffusé</span></u></span></a><span style="color: #444444;"> le
20 mars 2019, 50 médecins, sociétés savantes, sociétés
professionnelles, sociétés privées, syndicats médicaux et
associations de patients, appellent à la généralisation du
vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) et à l’extension de
son indication aux garçons afin, disent-ils, d’éliminer les
cancers dont ces virus seraient responsables.</span>
</span>
</div>
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<b><span style="color: #444444; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>28/04/2019.
Nous, médecins et pharmaciens indépendants de l’industrie
pharmaceutique, dénonçons le non-respect de la loi par les
signataires de cet appel et nous opposons à la généralisation de
ces vaccins en raison des incertitudes majeures qui pèsent sur leur
rapport bénéfice-risque et coût-efficacité.</i></span>
</b>
</div>
<br />
<div align="CENTER" style="widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><a href="https://spark.adobe.com/page/4cbZuGBONhmDC/">Cette page</a> est une version résumée et non référencée de notre droit de
réponse complet que vous pouvez télécharger ci-dessous.</i></span></span></div>
<div align="CENTER" style="widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><br /></i></span></span></div>
<div align="CENTER" style="page-break-inside: avoid; widows: 132;">
<a href="https://drive.google.com/file/d/1GTjDxKHt7o--bSjWvB71bjrn_xzzrKJq/view"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i>Lien vers le droit de réponse et son argumentaire complet</i></span></a></div>
<div align="CENTER" style="widows: 4;">
</div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="font-weight: normal; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></h4>
<div>
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;">Un
« appel des 50 » ne respectant pas l’obligation de déclaration
des liens et conflits d’intérêt</span></span></h4>
<div>
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Sur
l’«appel des 50», aucune mention n’est faite des liens
d’intérêts des professionnels et des sociétés ou associations
avec les trois fabricants des vaccins contre le HPV.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
analyse approfondie retrouve </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b>1
611 066 euros d’avantages et rémunération provenant des
fabricants des vaccins contre le HPV pour l’ensemble des
signataires</b></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">,
répartis ainsi : 223 765 euros pour les individus et 1 387 301 euros
pour les entités qu’ils gèrent.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwK5OVVOegYGwaY9nvsHkTw9D7W4dS-ly6VjOvth1gCDohihkG7AucMf_w2YnfulGEa5Ul0Zjm3aER0t-1CYiytX0R5ulHs9DuhvwOcZmRTp3PCThv3klKBAbrG0TV_1usvXw7DwikFDdV/s1600/E.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="152" data-original-width="693" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwK5OVVOegYGwaY9nvsHkTw9D7W4dS-ly6VjOvth1gCDohihkG7AucMf_w2YnfulGEa5Ul0Zjm3aER0t-1CYiytX0R5ulHs9DuhvwOcZmRTp3PCThv3klKBAbrG0TV_1usvXw7DwikFDdV/s640/E.JPG" width="640" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #1c1c1c;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Dans
l'«appel des 50», les conflits d'intérêts sont omniprésents. On
les retrouve au niveau des «leaders d'opinion» mis en avant, des
groupes d'experts, des sociétés de formation médicale continue.
Or, ces intervenants ont l'oreille de leurs confrères qui voient en
elles des références fiables dans une discipline médicale en
constante évolution.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #1c1c1c;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Concernant
les associations de patients de l'appel, quatre d'entre elles ont des
conflits d'intérêts directs et deux d'entre elles sont en relation
étroite avec un leader d'opinion qui déclare les avoir créées.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #1c1c1c;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #1c1c1c;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;">Un
bref retour en arrière</span></span></span></h4>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444;">En
février 2007, Xavier Bertrand, </span><span style="color: #444444;"><b>ministre
de la santé, </b></span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=BFUlfr2lRuQ&feature=youtu.be&t=2951" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">court-circuite</span></b></u></span></a><span style="color: #444444;"><b> les
instances scientifiques et l'avis obligatoire de la commission de la
transparence</b></span><span style="color: #444444;">.
Avant qu'elles n'aient eu le temps de se prononcer, il annonce le
remboursement du vaccin, au nom de l'urgence générée par «la
pression médiatique».</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pourtant,
en mars 2007, le <b>groupe de travail chargé de l'évaluation
du vaccin</b>, prenant en considération la diminution rapide de
l'incidence du cancer du col en France, demandait de <b>prioriser
le dépistage organisé et n'évoquait aucune urgence</b>.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheALG_12rvWGRwqjTyMwcDHITNCstqRPSbW0VXJDK7FFKriruJ6Tmb4L_O2CnUE3uwYnKLhIgfiSLox2CxzZOoteec9jjGhg7mwos3yuHlxlkaOmwHnVhMROYke7f-4UqIqzyCyE6s1rap/s1600/DC+Kc.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="184" data-original-width="674" height="174" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheALG_12rvWGRwqjTyMwcDHITNCstqRPSbW0VXJDK7FFKriruJ6Tmb4L_O2CnUE3uwYnKLhIgfiSLox2CxzZOoteec9jjGhg7mwos3yuHlxlkaOmwHnVhMROYke7f-4UqIqzyCyE6s1rap/s640/DC+Kc.JPG" width="640" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="font-weight: normal; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;"><br /></span></span></span></h4>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;">L’efficacité
du Gardasil® pour réduire l’incidence du cancer du col de
l’utérus n’a jamais été démontrée</span></span></span></h4>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Effectués
dans le cadre d’une procédure accélérée, les essais cliniques
n’avaient pas pour critère d’évaluation l’efficacité du
vaccin quadrivalent contre le cancer. <b>Il a seulement été
admis</b> de manière contestable par la Food and Drug
Administration (FDA) puis par l’Agence européenne du médicament
(EMA) <b>que le vaccin présentait une efficacité partielle sur
les lésions précancéreuses de haut grade</b>. Cette efficacité a
été considérée comme un critère intermédiaire ou de
substitution pour la prévention du cancer.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;">Un
«appel des 50» qui utilise des artifices de communication propres
au marketing et dont la rigueur scientifique est absente</span></span></span></h4>
<div>
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;"><br /></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Les
économies envisagées dans l’«appel des 50» demeurent purement
hypothétiques. En revanche le coût d’une vaccination offerte
gratuitement par l’Etat est bien réel. Au prix actuel du Gardasil
9® hors taxes, soit <b>113 euros la dose</b> il en
coûterait pour vacciner 100% des garçons et des filles à partir de
11 ans avec un rattrapage jusqu’à 19 ans, <b>deux
doses</b> jusqu’à 14 ans et <b>trois doses</b> à
partir de 15 ans selon les recommandations <b>1,9 milliards
pendants les deux premières années puis 180 millions d’euros
annuels en vaccination de routine</b>.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Par
ailleurs, il n’a pas été démontré que le Gardasil®️
réduisait les <b>lésions précancéreuses de haut grade
des</b> <b>garçons</b>, cette <b>efficacité </b>demeure
donc <b>purement spéculative</b>.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;">Des
incertitudes sur la sécurité des vaccins quadrivalents et
nonavalents Gardasil®️ et Gardasil 9®️</span></span></span></h4>
<div>
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;"><br /></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
étude de qualité et indépendante faite par l'ANSM et l'Assurance
Maladie en 2015 a bien montré un risque accru de syndromes de
Guillain-Barré chez les jeunes filles vaccinées.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il
faut noter également que la revue Prescrire indique que le
pourcentage de réactions sévères locales est multiplié par deux
avec le Gardasil 9®️ par rapport au Gardasil®️ passant de 2,7%
à 4,5%.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h4 align="JUSTIFY" class="western" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 15pt;">En
conclusion</span></span></span></h4>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Notre
propos est de montrer ici comment les intérêts privés, lorsqu’ils
sont relayés par des personnalités et des organismes présentant
des conflits d’intérêts peuvent orienter les politiques de santé
vers des interventions non prioritaires au coût élevé, aux risques
mal évalués et aux bénéfices incertains.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La
vaccination anti-HPV est un cas d’école du «</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b>ghost
management</b></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">»
(gestion fantôme) employé méthodiquement par les industriels : un
management total, une gestion invisible, mais omniprésente, de tous
les niveaux de la recherche, de la formation</span> <span style="font-family: "arial" , sans-serif;">et
de l’information médicales.</span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pour
tous ces motifs, non exhaustifs, et en raison des très fortes
incertitudes qui persistent sur ce vaccin, au contraire des
signataires de l’«appel des 50», <b>nous, médecins et
pharmaciens indépendants de l’industrie pharmaceutique,
considérons qu’un moratoire sur ces vaccins est nécessaire.</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
</div>
<div style="break-inside: avoid; text-align: justify; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Et
pour qu’enfin, en toute transparence, les médecins et les patients
puissent se déterminer sur la réelle balance bénéfice/risque de
la vaccination anti HPV, nous demandons une commission d’enquête
parlementaire.</span></span></div>
<div style="break-inside: avoid; text-align: justify; widows: 136;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="CENTER" style="break-inside: avoid; widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><a href="https://spark.adobe.com/page/4cbZuGBONhmDC/">Cette page</a> est une version résumée et non référencée de notre droit de
réponse complet que vous pouvez télécharger ci-dessous.</i></span></span></div>
<div align="CENTER" style="break-inside: avoid; widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div align="CENTER" style="break-inside: avoid; widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1GTjDxKHt7o--bSjWvB71bjrn_xzzrKJq/view"><span style="font-size: large;">Lien vers le droit de réponse et son argumentaire complet</span></a></i></span></span></div>
<div align="CENTER" style="break-inside: avoid; widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><b><br /></b></i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i><b>Les
15 signataires : Jean-Baptiste Blanc, Rémy Boussageon, Philippe De
Chazournes, Sylvie Erpeldinger, Sylvain Fèvre, Marie Flori, Marc
Gourmelon, Jean-Claude Grange, Christian Lehmann, Claudina
Michal-Teitelbaum, Joël Pélerin, Armel Sevestre, Bertrand
Stalnikiewicz, Amine Umlil, Martin Winckler</b></i> </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="break-inside: avoid; widows: 8;">
<br /></div>
<div style="break-inside: avoid; text-align: center; widows: 4;">
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 4;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b><span style="color: #444444;">Déclarent
ne pas recevoir la visite médicale et n’avoir aucun conflits
d’intérêts en ce qui concerne les vaccins anti-HPV ou avec toute
entreprise du domaine de la santé.</span>
</b></span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 4;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><b><span style="color: #444444;"><br /></span></b></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQGlLwWV8ahw_lJJ-q79fE7O97CxUqXtiTSQh8WqGBr5F95K_EKPbftZQ1O-stjY-ugVpVj78zj1XpKinGe2wSA2GTi8OYwwAY0CWtK0kf6xAh7Sf_AFR9jRFK8bOEyBPbySrB-Ch3P6x5/s1600/Blog+doc.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="561" data-original-width="673" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQGlLwWV8ahw_lJJ-q79fE7O97CxUqXtiTSQh8WqGBr5F95K_EKPbftZQ1O-stjY-ugVpVj78zj1XpKinGe2wSA2GTi8OYwwAY0CWtK0kf6xAh7Sf_AFR9jRFK8bOEyBPbySrB-Ch3P6x5/s320/Blog+doc.JPG" width="320" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><b><span style="color: #444444;">Blogs/sites/twitter</span><span style="color: #444444;"> </span></b><span style="color: #444444;">:
Jean-Baptiste Blanc </span><a href="https://30ansplustard.wordpress.com/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">Chroniques
d’un jeune médecin quinquagénaire</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/Dr_JB_Blanc?lang=fr" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@Dr_JB_Blanc</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Philippe De Chazournes </span><a href="https://www.medocean.re/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">Med’Océan</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/Medocean974" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@Medocean974</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Sylvain Fèvre </span><a href="http://sylvainfevre.blogspot.com/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">ASK</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/SylvainASK" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@SylvainASK</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Marc Gourmelon </span><a href="https://twitter.com/mgourmelon" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@mgourmelon</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Jean-Claude Grange </span><a href="https://twitter.com/mgourmelon" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">De
la médecine générale, seulement de la médecine générale</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/docdu16" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@docdu16</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Christian Lehmann </span><a href="http://enattendanth5n1.20minutes-blogs.fr/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">En
attendant H5N1</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/LehmannDrC" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@LehmannDrC</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Claudina Michal-Teitelbaum </span><a href="https://twitter.com/MartinFierro769?lang=fr" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@MartinFierro769</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Bertrand Stalnikiewicz </span><a href="http://dr.niide.over-blog.com/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">dr.niide.over-blog.com</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/docteurniide" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@docteurniide</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Amine Umlil </span><a href="http://ctiapchcholet.blogspot.com/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">CTIAP</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/amine_umlil" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">@amine_umlil</span></u></span></a><span style="color: #444444;">,
Martin Winckler </span><a href="http://ecoledessoignants.blogspot.ca/" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: #ffffff;">L'école
des soignant.e.s</span></u></span></a><span style="color: #444444;">/</span><a href="https://twitter.com/MartinWinckler" target="_blank"><span style="color: #6684ac;"><u><span style="background: rgb(255, 255, 255);">@MartinWinckler</span></u></span></a><b style="font-size: medium;">
</b></span>
</div>
<div align="CENTER" style="break-inside: avoid; widows: 4;">
<span style="color: #444444;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #444444; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;">Site dédié à cette question consultable sur <a href="https://spark.adobe.com/page/4cbZuGBONhmDC/"><b>ce lien.</b></a></span></div>
</div>
</div>
<div>
<div class="image" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin: 2.5rem 0px 0px; opacity: 1; text-align: center; transform: translate3d(0px, 0px, 0px); transition: opacity 0.5s cubic-bezier(0.455, 0.03, 0.515, 0.955) 0s, transform 0.5s cubic-bezier(0.455, 0.03, 0.515, 0.955) 0s;">
<div class="image-wrapper" style="box-sizing: border-box; overflow: hidden; position: relative;">
</div>
<div class="image-wrapper" style="box-sizing: border-box; overflow: hidden; position: relative;">
<div>
</div>
</div>
</div>
</div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-26250183596425823292019-01-30T21:42:00.001+01:002019-01-30T21:42:51.023+01:00SEX, DRUGS & ROCK N'ROLL ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzUx-UnO6bZza0GZRyDctKIFEgy-Vf02Plb3fu9e26gt5kkNgISLjqNBOmWiLIZH3tthgJplGISE7sZ5jrKxS9mbxMkcHsfYegXP9nN83fdibL-TH8Ph-7KZwtYeFsMj3yzZ1HVBfvILqO/s1600/Bohemian+Rhapsody.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="370" data-original-width="656" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzUx-UnO6bZza0GZRyDctKIFEgy-Vf02Plb3fu9e26gt5kkNgISLjqNBOmWiLIZH3tthgJplGISE7sZ5jrKxS9mbxMkcHsfYegXP9nN83fdibL-TH8Ph-7KZwtYeFsMj3yzZ1HVBfvILqO/s640/Bohemian+Rhapsody.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Malgré
des critiques peu engageantes, <i>Bohemian Rhapsody</i>, film retraçant
l’histoire du légendaire groupe <i>Queen</i> et de son charismatique
chanteur Freddie Mercury est incontestablement un succès. Le public
s’est déplacé en masse redécouvrir ou découvrir des tubes
planétaires, une voix mythique, un guitariste légendaire, que de
qualificatifs hors norme. Outre son impact commercial facilement
évaluable, peut-on imaginer d’autres répercussions moins
palpables de ce genre de film sur une population ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Sex,
drugs, rock’n roll et santé ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Passer
un bon moment au cinéma participe au bien-être individuel. A ce
titre, exactement comme on peut l’entendre pour le sport ou le
travail, la culture c’est la santé. Raccourci un peu bateau j’en
conviens, et pas si évident à appréhender en fonction du regard de
chacun. D’où l’idée de croiser mes propres regards sur ce film
en particulier vu par des millions de personnes. Mes regards au
pluriel car dès que l’on pose ses yeux et ses sens sur un livre,
un film, une œuvre au sens large, ce qui naît de cette rencontre
dépend en partie de ce qui nous a construit et de ce que nous
sommes. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Au-delà
du rock, du show, l’être, l’homme, le mari, le père, et,
déformation professionnelle oblige, le médecin a ainsi vu de
nombreux sujets abordés dans ce film : la sexualité, la
drogue, l’alcool, les excès en tous genres, les conduites à
risque, l’homosexualité, le questionnement sur son identité
sexuelle, la solitude face à ce questionnement, la maladie, le sida,
la vie, la mort. Bref, sur fond de <i>We will rock you, Somebody to
love, Bohemian Rhapsody</i>, ces différents thèmes sont venus en
permanence percutés l’être, l’homme, le mari, le père et le
médecin que je suis. Cela peut-il avoir un impact sur mon
comportement ? Au vu du nombre d’entrées, cela peut-il avoir
un impact significatif sur une population ? La culture peut-elle
contribuer même ponctuellement à actionner un des leviers de la
prévention ? La culture est-elle accessible aux populations les
plus fragiles, les plus à risque ? Participe-t-elle à diminuer
ou accroître les inégalités de santé ? Que de questions
auxquelles il est probablement difficile de répondre de façon
simple et tranchée.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Et
si l’on remplaçait le terme « culture » de ces
interrogations par le mot « médecine » ? Voilà ce
que cela donne : La médecine peut-elle contribuer même
ponctuellement à actionner un des leviers de la prévention ?
La médecine est-elle accessible aux populations les plus fragiles,
les plus à risque ? Participe-t-elle à diminuer ou accroître
les inégalités de santé ? Que de questions auxquelles il est
également difficile de répondre de façon simple et tranchée,
preuve que culture et médecine ont quelques points communs. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Le
regard de l’homme, du mari, du père, du médecin, mais encore ?
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Tignasse
à la Kurt Cobain, questionnements sur la vie, sur l’avenir, besoin
de s’affirmer, quête d’identité, jouer à faire comme les
stars, c’est aussi le regard de l’ex ado qui peut venir enrichir
la réflexion. Comment un ado, un être qui se questionne et se
construit peut-il voir, comprendre ou traduire aujourd’hui les
succès, les fragilités, les excès passés de Freddie ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ce
film, <i>Bohemian Rhapsody</i>, constitue pour moi une sorte de piqûre de
rappel dont la primo-vaccination remonte aux années quatre-vingt-dix.
Il a fait revenir en boomerang des bribes de vie de la fin du siècle
dernier. J’étais adolescent à la mort de Freddie Mercury, loin de
moi l’idée à cette époque-là de devenir médecin un jour. Pour rafraîchir la mémoire des médecins et de tous aujourd’hui,
l’homosexualité n’apparaissait plus comme « trouble de la
sexualité » dans les manuels de psychiatrie que depuis une
dizaine d’années seulement (1981). Pour contextualiser le propos,
nous étions donc relativement loin du « mariage pour tous ».
Et c’est déjà le cinéma qui a eu sur moi cet effet que j’aurais
du mal à qualifier et qui a peut-être joué un rôle sur ce que
j’allais devenir. Et c’est l’école qui m’a emmené ce
jour-là au cinéma, au milieu des années quatre-vingt-dix.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ecole,
éducation, culture, prévention, santé ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Je
suis lycéen et notre professeure de Sciences de la Vie et de la
Terre envers qui je suis extrêmement reconnaissant pour tout ce
qu’elle a su me transmettre décide d’emmener sa classe voir
<i>Philadelphia</i>.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitR2-j3OM16ukTUGiolkbdsCArGkc6xnZEHTj-24ah45lK9CS7OctcUO0CASpczJJEHXCDc2SwjFEuXbYz_QcR4cgAoLyocUyGhr45A1u698pKf2Yu44QnWymYoKnY2bz92PUdM0NeQt-y/s1600/Philadelphia.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="368" data-original-width="280" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitR2-j3OM16ukTUGiolkbdsCArGkc6xnZEHTj-24ah45lK9CS7OctcUO0CASpczJJEHXCDc2SwjFEuXbYz_QcR4cgAoLyocUyGhr45A1u698pKf2Yu44QnWymYoKnY2bz92PUdM0NeQt-y/s400/Philadelphia.JPG" width="302" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">L’enseignante
avait sans doute trouvé avec ce film matière à aborder des thèmes
de son programme. C’était aussi pour elle un moyen d’instaurer
le débat entre ses élèves et de les inviter à la réflexion
autour de l’homosexualité, la maladie, la transmission du VIH. La
prof, ma prof contribuait tout bonnement à faire de la prévention.
Je n’ai jamais revu ce film mais je serais curieux de le revoir
avec mes yeux non plus d’ado mais d’homme, de mari, de père et
de médecin. Je suis certain qu’il m’a laissé quelques traces
mnésiques lorsque quelques années plus tard, devenu étudiant en
médecine, je posais mes mains maladroites sur des corps meurtris au
fond des lits d’hôpitaux. Ou encore lorsque devenu interne sur un
territoire où cette foutue maladie sévit plus qu’en métropole,
le souffrant qui se savait condamné cherchait à planter ses
pupilles dans mon regard fuyant. Mes regards au pluriel. Dès que
l’on pose ses yeux, ses mains et ses sens sur un corps, un visage,
un être au sens large, ce qui naît de cette rencontre dépend en
partie de ce qui nous a construit et de ce que nous sommes. Mon
regard fuyant. Fuir la réalité de la vie, la proximité de la mort,
s’évader dans les rues, dans les rues de Philadelphie. Dès que
les premières notes retentissent, l’être, l’homme, le mari, le
père, le médecin que je suis devenu se retrouve aussitôt dans la
peau de l’ado qu’il était, s’enfonçant dans son siège,
s’efforçant de retenir ses larmes, au milieu d’une salle de
cinéma, à la fin de <i>Philadelphia</i>. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Streets
of Philadelphia, Bruce Springsteen, Sex, Drugs, & Rock n’Roll. </span>
</div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/g5ZYAJTJvwY/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/g5ZYAJTJvwY?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Le
mot « drug » peut se traduire de deux façons :
drogue et médicament. Bien que nous soyons sur un blog de médecin,
il a été pour le moment peu question de médicament. Patience, ça
arrive. Mais plusieurs jalons devaient être posés et surtout, le
principe ici est toujours d’inviter à la réflexion, de voyager
vers le questionnement. Tout ce qui précède peut-être transposé à
ce qui va suivre. Tout ce qui va suivre est sans doute à voir avec
plusieurs regards. C’est le croisement des regards qui enrichit la
pensée. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Aurions-nous
pu sauver le soldat Freddie ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Avec
nos armes actuelles, nos outils de prévention, <i>Queen</i> remplirait-il
toujours les stades du monde ? <i>The show must go on</i>. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdLtWum-a9b0oKEwobkl5afI39SMt2oCDaQbVVaDPRcqdUfLzdcRxiCP-z1OZ0u7-MKouuuycxptntqiRJFsE3I4oiS9cV6WRh7-sfyyF7knOjBbHkOdeQQGGoJjzXUrSESVqCWfQ3noX/s1600/PrEP.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="374" data-original-width="537" height="441" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdLtWum-a9b0oKEwobkl5afI39SMt2oCDaQbVVaDPRcqdUfLzdcRxiCP-z1OZ0u7-MKouuuycxptntqiRJFsE3I4oiS9cV6WRh7-sfyyF7knOjBbHkOdeQQGGoJjzXUrSESVqCWfQ3noX/s640/PrEP.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">L’affiche
ci-dessus invite à utiliser un des moyens de prévention à
disposition, à savoir la prise d’un médicament antirétroviral
(Truvada) contre l’infection par le virus VIH par des personnes non
infectées mais exposées à un haut risque de contamination. Cette
méthode s’appelle « PrEP » pour </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="font-size: small;"><b>Pr</b></span></span><span style="font-family: "arial" , serif;">é
(avant) – </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="font-size: small;"><b>E</b></span></span><span style="font-family: "arial" , serif;">xposition
(contact avec le VIH) – </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="font-size: small;"><b>P</b></span></span><span style="font-family: "arial" , serif;">rophylaxie
(prévention de l’infection). Il s’agit d’une prescription
encadrée et ciblée dont la Haute Autorité de Santé donne des
précisions : <a href="https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2750213/fr/la-prophylaxie-pre-exposition-prep-au-vih-par-truvada">La prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH par TRUVADA.</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Tous
les outils de prévention contre cette terrible infection sont à
considérer. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Celui-ci
s’est confronté à nos questions précédentes sur la culture et
la médecine : Cette méthode est-elle accessible aux
populations les plus fragiles, les plus à risque ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
semblerait que non puisque peu connue de la population ciblée, une
campagne nationale de promotion de la PrEP a été lancée durant
l’été 2018. Il est ainsi possible d’en voir des affiches sur
les panneaux publicitaires des arrêts de bus par exemple avec
l’hypothèse que diffusée dans la population générale,
l’information atteindra la population à risque. Si effectivement
par ce biais des contaminations peuvent être évitées, nous ne
pouvons que nous en réjouir. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , serif;">Malgré
tout, comme dans toute démarche, que celle-ci soit curative ou
préventive, je me pose la question de la balance bénéfices-risques
de ce genre de campagne : quel impact peut-elle avoir sur la
population générale ? Quel effet sur le comportement
individuel du mari infidèle, de la quinqua divorcée à la recherche
du prince charmant, du petit groupe d’ado en quête d’expériences
nouvelles, et ainsi de suite ? Quels effets collatéraux sur
toutes ces personnes qui attendent le bus sans forcément
conscientiser les différents messages, la masse d’images et
d’informations non filtrées, non accompagnées qui les
traversent ? Il y a souvent un delta entre l’information
communiquée et l’information reçue. On peut ici imaginer que
l’affiche inscrive mentalement l’idée du médicament salvateur
pour tous, avant comme après un rapport sexuel, et que bien que
certains soient remboursés depuis peu, les préservatifs qui
protègent contre le VIH et d’autres infections sexuellement
transmissibles passent à la trappe. Autrement dit, la rencontre d’un
message aussi louable soit-il et de l’esprit ne peut-il pas
renforcer le comportement bénéfique pour un individu tout en
précipitant un autre moins averti, peu disposé, dans une conduite à
risque ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Dans
une société dans laquelle la marchandisation des corps est en
marche à vive allure, où la médicalisation des moindres recoins de
l’intimité de la vie s’étend chaque jour un peu plus, où la
frontière entre campagne préventive et campagne
publicitaire n’est pas toujours très nette, où l’on observe
fréquemment que la surpuissante industrie pharmaceutique aux
manettes a la fâcheuse tendance à médicamenter toujours plus pour
gagner encore plus, où il suffit d’un <i>click</i> pour commander des pilules en
ligne, où malgré le célèbre message « les antibiotiques
c’est pas automatique », nous sommes toujours confrontés à
des résistances bactériennes inquiétantes, que les virus
s’emparent également de cette capacité à résister, ce sont
toutes ces questions et ces aspects qui viennent se percuter car les
choses sont souvent beaucoup plus complexes qu’on ne veut le
présenter. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Are
we the champions, my friends ? </i></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><i><br /></i></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Sex,
drugs & rock n’roll. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBirmg6k1rsgUZk23cUMY97kVgN6YL0ld7KEW3j9uvbln85UCrodFn6uHRBMtcn7ZXdi1ae9CIrd_SYMSVxSH3iNU4rZJPQAoMMdP4rgtvpztUH8LeT3RiI9xxW34fC6W-AsLY2DVTh5Z3/s1600/CLAP.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="324" data-original-width="292" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBirmg6k1rsgUZk23cUMY97kVgN6YL0ld7KEW3j9uvbln85UCrodFn6uHRBMtcn7ZXdi1ae9CIrd_SYMSVxSH3iNU4rZJPQAoMMdP4rgtvpztUH8LeT3RiI9xxW34fC6W-AsLY2DVTh5Z3/s320/CLAP.JPG" width="288" /></a></div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-2530915313750176732018-12-04T23:02:00.000+01:002018-12-04T23:02:32.112+01:00LES PETITS PAS ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEcOU7ccKAIqdnLDHiVT2wC9u0Rz4_LmQ205qAI9svKvyAW1hI6vdKkFdNaNqfIaMfQqAzh7vxRDURxyKofHtXNFWS3AvYLzjGd8sGrM5YV7HiArhn_hNQhOnebtrtu5CyDnx0i51lP3sd/s1600/Les+petits+pas.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="507" data-original-width="380" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEcOU7ccKAIqdnLDHiVT2wC9u0Rz4_LmQ205qAI9svKvyAW1hI6vdKkFdNaNqfIaMfQqAzh7vxRDURxyKofHtXNFWS3AvYLzjGd8sGrM5YV7HiArhn_hNQhOnebtrtu5CyDnx0i51lP3sd/s320/Les+petits+pas.JPG" width="238" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; widows: 8;">Cinq
ans déjà.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Cela
fait cinq ans qu'était régulièrement dénoncée en ces murs
l'invitation faite aux femmes sans antécédent à réaliser une
mammographie de dépistage dès l'âge de quarante ans en dehors de
toute recommandation scientifique.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Oui,
dilatez- vous les pupilles, remontez vos lunettes sur vos tarins,
vous avez bel et bien lu : « EN DEHORS DE TOUTE
RECOMMANDATION SCIENTIFIQUE ».</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Nom
d'un chien !</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Pour
certains, la première salve d'alerte comparait maladroitement le
mammobile à <a href="https://sylvainfevre.blogspot.com/2013/12/la-papamobile-son-age-ok-mais-la.html">la papamobile</a>. Pourtant, la métaphore était calculée
au millimètre puisque nous sentions bien là toutes les effluves
d'une médecine de paroisse, une spécificité locale, une
expérimentation vouée à prendre son temps. Le temps étant de
l'argent, gagner du temps, c'est gagner de l'argent, tout simplement.
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">L'
Agence Régionale de Santé fut informée, l'Institut National du
Cancer (bien connu de l'actuelle ministre de la santé) fut alerté.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Puis...</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Rien.
Nada. Que tchi.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Depuis,
<a href="https://sylvainfevre.blogspot.com/2014/09/les-chiens-aboient-la-caravane-passe.html">des mammobiles</a> sont passés sous les ponts. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Des
nanas ont laissé leurs seins sous les rayons. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Des
piqûres de rappel ont été projetées dans la toile <a href="https://sylvainfevre.blogspot.com/2015/10/quelle-chance.html">sous une forme</a> et sous <a href="https://sylvainfevre.blogspot.com/2018/01/le-departement-de-lherault-place-en.html">une autre</a>.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Silence.
Silence silencieux. Très silencieux. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Notre
société est ainsi. Il est tellement plus important de savoir que
telle star du web s'est fait bouillir des nouilles, que telle autre
starlette à la nouille a mis ses chaussettes à l'envers, photos à
l'appui partagées instantanément sur tous les réseaux sociaux
possibles.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Je
me suis souvent posé la question du rôle de l'Ordre des médecins
sur ce sujet. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">L'Ordre
est avant tout là pour le respect de la déontologie, pas pour des
questions scientifiques. On l'a cependant entendu applaudir de ses
plus fermes paluches l'extension de l'obligation vaccinale. On l'a
aussi vu s'émouvoir sur les Brutes en blanc de Martin Winckler
dénonçant certaines pratiques médicales.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Mais.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Mais
pas le moindre mouvement de sourcil quant à cette pratique du
dépistage organisé du cancer du sein dès quarante ans alors qu'il
s'agit d'un âge où les risques de sur-diagnostic et de
sur-traitement sont plus importants que les bénéfices. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Ne
peut-on pas considérer là qu'il est question d'information déloyale
et trompeuse sur cette tranche de la population, donc de
déontologie ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Ce
qui est certain, c'est qu'enfin, après cinq ans, malgré la timidité
de l'Agence Régionale de Santé et de l'Institut National du Cancer,
malgré le silence de l'Ordre médical, alors que pas plus tard qu'en
fin d'année dernière encore les femmes de quarante ans recevaient à
leur domicile l'invitation à ce dépistage, désormais, le message
est rétabli. Le mammobile se déplace toujours de villes en villes
avec le chiffre cinq masquant le chiffre quatre. Enfin, la brebis
égarée est rentrée dans le rang de la bergerie.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbpaUAcC0BnvV_3SiIW5jpN3uFKMNcmuc5EHLB_1Cl7mFlmYrT74B0kmXIO1LP5yfLqt9TBdEVRDHqtF7AuJ00Fm2AAQbG282Hy-sagxvkZJ0R4J5KboS-4YYcpTGnutPAJmXUqlwiUBs3/s1600/D%25C3%25A9pistage.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="289" data-original-width="328" height="351" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbpaUAcC0BnvV_3SiIW5jpN3uFKMNcmuc5EHLB_1Cl7mFlmYrT74B0kmXIO1LP5yfLqt9TBdEVRDHqtF7AuJ00Fm2AAQbG282Hy-sagxvkZJ0R4J5KboS-4YYcpTGnutPAJmXUqlwiUBs3/s400/D%25C3%25A9pistage.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">On
ne connaîtra pas l'origine de ce basculement. Mais quelques noms me
viennent en tête car je pense qu'ils ont largement contribué à ce
petit pas.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Je
pense à : </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><a href="http://www.expertisecitoyenne.com/">Rachel Campergue</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><a href="https://martinebronner.wordpress.com/">Martine Bronner</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><a href="http://hippocrate-et-pindare.fr/">Hippocrate et Pindare</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><a href="http://docteurdu16.blogspot.com/">Doc du 16</a> </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Aux
membres de <a href="https://www.cancer-rose.fr/">Cancer rose</a> avec une mention spéciale à la fougueuse
radiologue </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Aux
sites journalistiques <a href="https://www.dis-leur.fr/">Dis-leur</a> et <a href="https://www.apmnews.com/">APM News</a>.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Mais
j'en oublie d'autres.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Cinq
ans. Cinq ans déjà. Mais cinq ans c'est tellement long pour ce petit
pas.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">Un
petit pas pour le dépistologue, un grand pas pour ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;">La
vie n'est pas toujours rose, donc quand certains veulent la rendre
rose au mois d'octobre, petit conseil : faites un petit pas de
côté. Le débat de ce dépistage dès quarante ans semble clos,
reste désormais à réaliser quelques pas sur celui à partir de
cinquante ans ?</span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-89154787256275792062018-06-27T22:30:00.000+02:002018-06-27T22:30:39.565+02:00UN DE PERDU DIX DE RETROUVÉS ?<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTXELmiLzW7VSH1m1k_4hxJLTMISNjzLYS1MCI2rFOd4lnymkdeJWu992alCvXVHUdHY9LEYRdU3btXDkql8eEG-9OKIK3HC3oqoIInvCwPB370yPDQQk0EjBMbi_Cjiovpl-boy-Kgsdg/s1600/LD.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="559" data-original-width="398" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTXELmiLzW7VSH1m1k_4hxJLTMISNjzLYS1MCI2rFOd4lnymkdeJWu992alCvXVHUdHY9LEYRdU3btXDkql8eEG-9OKIK3HC3oqoIInvCwPB370yPDQQk0EjBMbi_Cjiovpl-boy-Kgsdg/s400/LD.JPG" width="283" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">L’aînée
a dix ans, la cadette en a six, le petit dernier vient de souffler
ses trois mois.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">J’ai
suivi et vacciné les deux grandes.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">J’ai
accompagné comme j’ai pu la maman durant une période de sa vie
qui ne laissait pas présager un long fleuve tranquille.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Puis
les choses semblent s’être « tassées » comme on dit.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Le
petit dernier est alors arrivé.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lors
de la consultation du deuxième mois, cette maman m’explique
qu’elle est bien embêtée car le papa (que je n’ai jamais
rencontré même pour les plus grandes) refuse « les onze
nouveaux vaccins ».</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Suivent
alors de longues explications.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">—Ce
ne sont pas des vaccins nouveaux. Ce sont les mêmes que pour vos
filles.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">—Oui
mais pour les filles, on avait refusé celui contre l’hépatite B.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">On
parle, on rassure, elle est d’accord, elle.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Je
propose un compromis.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">—Je
peux vous prescrire le vaccin sans hépatite B dans un premier temps
si c’est cela qui bloque. Et revenez avec votre mari.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Le
rendez-vous est fixé une semaine plus tard.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La
semaine passe.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Elle
revient, seule.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">—Je
suis désolée. Je n’ai pas réussi à le faire venir. Et il refuse
le vaccin même sans hépatite. Avec toutes ces histoires autour des
vaccins, il se méfie de tout. Ce qu’il acceptait pour les filles,
maintenant il le refuse. D’ailleurs à l’époque il ne se posait
pas toutes ces questions. C’est sur internet qu’il trouve des
trucs qui le braquent. On s’est engueulés. Je vais encore essayer,
mes beaux-parents aussi vont essayer. Pouvons-nous reprendre un
rendez-vous ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Elle
revient, avec son enfant de trois mois, sans son mari.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Les
choses se sont peut-être « tassées » comme on dit.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">—Docteur,
on n’a pas réussi. Il ne veut rien entendre. Il s’est engueulé
avec ses parents. On s’est encore engueulés nous aussi.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Alors
j’examine ce petit bout de chou. On discute.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Je
questionne : pourquoi l’avis de ce papa pèserait-il plus que
celui de cette maman ?
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Je
me souviens de propos de certains confrères : « Si refus
vaccinal, alors je ne m’emmerde pas à suivre l’enfant, ouste, du
balai ! »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Impossible
pour moi face à cette maman de prendre cette option bien étonnante
lorsqu’on se dit « soignant ».
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Je
creuse : les engueulades ont-elles pour seul motif la
vaccination du petit dernier ? D’autres moments de tension
pour ne pas dire violences émergent-ils de temps en temps, comme
lorsque les grandes étaient petites, cette période de long fleuve
agité ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Je repense à certains points lus dans le bulletin de l’ordre des médecins de mai-juin 2018 :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlBRPvMkDRun6IagnukkFjgZXwNkgaYWwfgU_vyorN-ZxtDU8Q2g6SuAFxZzhafz-ee1vD20vkZBKnXHcg28xCc-YZUb49ACA-Bg4yrIaqx2nH1zpTlAa3VqcRSP5GM2L_HodNi9xZ82d8/s1600/Bulletin.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: left;"><img border="0" data-original-height="571" data-original-width="588" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlBRPvMkDRun6IagnukkFjgZXwNkgaYWwfgU_vyorN-ZxtDU8Q2g6SuAFxZzhafz-ee1vD20vkZBKnXHcg28xCc-YZUb49ACA-Bg4yrIaqx2nH1zpTlAa3VqcRSP5GM2L_HodNi9xZ82d8/s320/Bulletin.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4F3v6i2_C_SRBaIU7UVvTdpJQO26AQv3jsB4PNPzwWdV_7euDloU8K8fYYtuSBhVYMXzOZB5ZDYMrc5UaC4yxuYsu5WuHzURirOuLhfzukvQXWPtXzmXcgLdmUXi663JwBG8jcqzXdzDp/s1600/Bulletin+ordre+sanctions.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4F3v6i2_C_SRBaIU7UVvTdpJQO26AQv3jsB4PNPzwWdV_7euDloU8K8fYYtuSBhVYMXzOZB5ZDYMrc5UaC4yxuYsu5WuHzURirOuLhfzukvQXWPtXzmXcgLdmUXi663JwBG8jcqzXdzDp/s1600/Bulletin+ordre+sanctions.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="534" data-original-width="413" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4F3v6i2_C_SRBaIU7UVvTdpJQO26AQv3jsB4PNPzwWdV_7euDloU8K8fYYtuSBhVYMXzOZB5ZDYMrc5UaC4yxuYsu5WuHzURirOuLhfzukvQXWPtXzmXcgLdmUXi663JwBG8jcqzXdzDp/s400/Bulletin+ordre+sanctions.JPG" width="305" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cela
peut-il m’aider dans cette situation ? L’enfant ne va pas en
collectivité et sera scolarisé dans trois ans.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La
« CRIP » est le service auquel nous devons signaler les
situations d’enfants que nous suspectons être en danger.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Les
sanctions : deux ans de prison, trente mille euros d’amende.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En
m’installant dans la posture du père fouettard, vais-je aider
cette maman ?
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Quelle
balance bénéfices / risques pour cette situation ?
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Le
delta entre le cadre général et la singularité des situations,
entre la théorie et la pratique, entre les bureaux cossus des hautes
sphères et la rugosité de la réalité du terrain.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">J’ai
renouvelé ma disponibilité pour rencontrer ce papa. J’ai fixé un
nouveau rendez-vous à ce petit et sa maman. On marche pour le moment
sur un fil, il faut éviter qu’il cède. Avant tout ne pas nuire.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Certains
parient : un de perdu dix de retrouvés.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En
rigidifiant la loi sur l’obligation vaccinale, on peut observer
parfois qu’un de perdu c’est vraiment un de perdu, et que ça
peut même être un de perdu là où l’on avait en grande partie
gagné.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Un
de perdu, c’est dix de retrouvés, mais si en même temps, EN MÊME
TEMPS, un de retrouvé c’est dix de perdus, alors je vous laisse
faire le bilan des courses.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a>Pour
en savoir plus sur l’illustration et faire le lien avec ce billet,
voici le mot clé : Danaïdes.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-768288785136088982018-04-19T21:34:00.001+02:002018-04-19T21:34:03.107+02:00GRILLER LA PRIORITÉ ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisXfe2ZRPaUg_KC4isaH_E-7r782nwDA3gHwgLZuIBuklmngmw9FHtqF8It0ZeA-j8p-UFLs1ERaSGo3r_H1PYrZ_saLGX0-rq0TaLpJMh3pmVUsLcPssPduSjUStLmQLi2dyxB_xCnpUZ/s1600/M%25C3%25A9dicaments.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="301" data-original-width="282" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisXfe2ZRPaUg_KC4isaH_E-7r782nwDA3gHwgLZuIBuklmngmw9FHtqF8It0ZeA-j8p-UFLs1ERaSGo3r_H1PYrZ_saLGX0-rq0TaLpJMh3pmVUsLcPssPduSjUStLmQLi2dyxB_xCnpUZ/s320/M%25C3%25A9dicaments.JPG" width="299" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En
date du 19 avril 2018 au matin, j’ai entendu les bribes d’une
interview de la ministre en charge de la santé des Français.
Interrogée par le journaliste d’Europe 1 Monsieur Cohen, Madame
Buzyn s’est exprimée sur la polémique actuelle autour du
remboursement de l’homéopathie.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Entre
ce que l’on entend, comprend et retient, il y a toujours un delta.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pour
entendre il suffit d’aller écouter ce passage sur le site de la
radio en question.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Voilà
les quelques points que j’ai compris de la bouche ministérielle
sur le sujet.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En
tant que scientifique, notre ministre estime que le seul effet de
l’homéopathie est un effet placebo. Elle ajoute que si on doit se
poser la question du remboursement des médicaments homéopathiques,
on doit plus généralement se poser la question du remboursement de
médicaments très peu efficaces. Cela ne représenterait « que »
quelques dizaines de millions d’euros. Elle conclut enfin que ce
n’est pas une priorité aujourd’hui.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ces
quelques éléments me semblent être d’un intérêt majeur car ils
traduisent beaucoup.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Voilà
ce que j’en retiens :</span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Au
ministère de la santé, on n’est pas à quelques dizaines de
millions d’euros près.</span></div>
</li>
</ol>
<ol start="2">
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Le
choix est assumé de rembourser des produits homéopathiques comme
allopathiques pas ou peu efficaces, bien que la priorité des
priorités soit finalement l’aspect financier.</span></div>
</li>
</ol>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Car
c’est bien sur ce terrain-là que la ministre établit sa
priorité. Tout du moins les pépètes semblent griller la priorité
à la science et à l’honnêteté intellectuelle que l’on doit
aux patients.
</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">J’imagine
que dans les bureaux de Big Pharma allo comme homéopathiques, on se
frotte les mains après de tels propos.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Voilà
pourquoi je suis en désaccord avec Madame Buzyn :</span></div>
<ol>
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">J’estime
que l’on doit justement se poser la question du déremboursement
des médicaments mais aussi des examens en tout genre (dans le
domaine du dépistage, on a plusieurs exemples incontestables) peu
ou pas efficaces voire potentiellement dangereux.</span></div>
</li>
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">C’est
une priorité parce qu’il faut arrêter de laisser croire aux
patients, aux citoyens, que tous leurs maux et toutes leurs craintes
peuvent se régler à coups de molécules chimiques ou d’examens
paracliniques, ce que je qualifiais dans un ancien billet d’illusion
de la <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/02/determinante-sante.html">toute-puissance médicale.</a></span></div>
</li>
</ol>
<ol start="3">
<li><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Au-delà
de la question du remboursement, le simple fait de prescrire ou
d’autoriser la vente de produits, examens, dispositifs, etc…
ayant fait la preuve de leur inefficacité ou de leur très faible
efficacité revient à mentir aux patients. Comment bâtir alors une
relation de soin utile, solide et durable sur de telles fondations ?
Et que dire de ce qui est à la fois inefficace et potentiellement
dangereux ?</span></div>
</li>
</ol>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Plus
globalement, il faut mettre un coup de frein à la médicalisation à
outrance des moindres recoins de la vie des gens. Face à la fuite en
avant vers la santé considérée comme un bien de consommation comme
un autre, un marché plus prometteur que bien d’autres, il est même
temps d’enclencher la marche arrière. Mais apparemment, telle
n’est pas la priorité ministérielle.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Là
où on la penserait sanitaire, la priorité des priorités est
financière.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pourtant,
même sur cette voie-là, le coup de karcher sur la somme de toutes
ces pratiques et prescriptions précipiterait les quelques dizaines
de millions d’euros en plusieurs centaines. Alors, l’oreille
ministérielle pointerait-elle pour revoir l’ordre de ses
priorités ? Pas si sûr car dans les bureaux de Big Pharma and
co, on prendrait soin d’arrêter un instant de se frotter les mains
pour ramener les conseillers de nos gouvernants à la raison, à leur
raison.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Le
principe est simple à comprendre bien que douloureux à
entendre : les vrais malades coûtent cher pendant que les faux
malades rapportent gros.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a>Une
fois ce principe intégré et les priorités fixées, vous voyez
aussitôt vers quelle voie vous êtes embarqués et qui tient
véritablement les manettes.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Il
n’est jamais trop tard pour ouvrir les yeux, paraît-il.
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Courage.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Concluons
de façon claire, nette et cohérente.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si
l'économie grille la priorité à la science, à la déontologie, à
l'éthique, à l'intérêt du patient citoyen, alors, en dehors d'un
coup de com' low-cost, la nomination d'un médecin aussi brillant
soit-il à la tête du ministère de la santé ne se justifie
aucunement. </span>
</div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-56409022506219028712018-01-15T21:39:00.000+01:002018-01-20T20:31:53.016+01:00LE DÉPARTEMENT DE L'HÉRAULT PLACÉ EN VIGILANCE ROSE ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-HHoOGXvW4KZSgU8pGTZAF8fLTBPq7H-FcFfqj6VmpjgosSjfFYuEc9nrVwMq2Rnf_jq-DeYMVS2xsPMYD8TKh3F_oS5U02xOmXDE_cHpyTi6kS-yM8J4WxRoHPWYCQQABW4rzCww58HM/s1600/Vigilance+rose+sur+l%2527H%25C3%25A9rault.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="459" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-HHoOGXvW4KZSgU8pGTZAF8fLTBPq7H-FcFfqj6VmpjgosSjfFYuEc9nrVwMq2Rnf_jq-DeYMVS2xsPMYD8TKh3F_oS5U02xOmXDE_cHpyTi6kS-yM8J4WxRoHPWYCQQABW4rzCww58HM/s320/Vigilance+rose+sur+l%2527H%25C3%25A9rault.JPG" width="295" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Depuis
quatre ans, le dépistage systématique du cancer du sein des femmes
sans facteur de risque proposé dès l’âge de quarante ans par une
structure mobile dans l’Hérault est régulièrement questionné
sur ce blog. Quelques éléments de réponse éclairants pour ne pas
dire tourneboulants ont été récemment apportés. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Précisons
que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) comme
les préconisations de l’Institut National du Cancer (INCa)
invitent au dépistage par mammographie tous les deux ans les femmes
sans facteur de risque âgées de </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>cinquante
à soixante-quatorze ans</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
en les informant le plus clairement possible sur les tenants et
aboutissants de cet examen. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u><b>Ce
dépistage dès quarante ans ? </b></u></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u><b><br /></b></u></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
est logique de penser que plus on dépiste tôt, mieux c’est.
Malheureusement, tel n’est pas le cas pour le cancer du sein avec
cet examen dès cet âge du fait notamment des risques de
</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>surdiagnostics</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
ou encore d’</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>irradiations</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
répétées.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u>Pour
faire simple, la balance bénéfices / risques de cet examen en
systématique chez les femmes entre quarante et cinquante ans est
défavorable</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">.
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u><b>Outre
l’âge en dehors des recommandations, le poids de la
communication ? </b></u></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u><b><br /></b></u></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
structure mobile questionnée dans l’Hérault est un camion qui
sillonne les communes du département afin de faire bénéficier du
dépistage pris en charge par l’assurance maladie les femmes de la
tranche d’âge recommandée.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
les femmes plus jeunes, ce sont les communes hôtes qui financent
l’examen. Et la communication autour de ce programme a de quoi
interpeller à l’heure où les citoyennes sont en droit de recevoir
une information la plus transparente possible. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Tout
d’abord, on parle d’un </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>mammobile</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
et de </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>mammotest</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
ce qui peut tromper l’œil non averti. Ni le courrier d’invitation,
ni le site internet de l’association, ni le mammobile ne
mentionnent clairement le terme « mammographie ». </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ensuite,
on présente un examen </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>« 100
% utile dès 40 ans</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;"> »,
avec l’affirmation suivante « </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><u>On
a toutes à y gagner</u></span><span style="font-family: "arial" , serif;"> ».
Ces formulations sont trompeuses.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Interpellé
il y a quatre ans, l’INca alors dirigé par notre actuelle ministre
de la santé avait sourcillé, reconnaissant je cite « </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>que</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
</span><span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>le
programme national de dépistage organisé du cancer du sein porte
sur la tranche d’âge 50-74 ans…</i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , serif;"><i><br /></i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;">…<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Pour
la tranche d’âge 40-49 ans, les bénéfices attendus sont
effectivement moindres alors que les risques sont plus élevés
(cancers radio-induits, surdiagnostic)…</i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , serif;"><i><br /></i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: black;">…<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Nous
considérons qu’il n’y a pas lieu, en l’état des évaluations
et recommandations nationales actuelles, de proposer ni de soutenir
un dépistage par mammographie à des personnes de 40-49 ans sans
facteur de risque particulier, que ce soit ou non en mammobile…</i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="page-break-inside: avoid; widows: 8;">
<span style="color: black;">…<span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Il
revient à l’Agence régionale de santé (ARS) du
Languedoc-Roussillon de se prononcer sur le sujet… »</i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Cette
seule réponse de l’INCa vieille de quatre ans confirme que « 100
% utile dès 40 ans » pour des femmes qui « ont toutes à
y gagner » sont des arguments qui en langage diplomatique vont
à l’encontre des données scientifiques. En mode sans langue de
bois, on parlerait plutôt d’affirmations mensongères. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Récemment,
le sujet s’est retrouvé dans le viseur du site <a href="https://dis-leur.fr/cancer-sein-depister-masse-50-ans-heresie/">Dis-leur</a> sous le titre : </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="color: red; font-family: "arial" , serif;">Cancer du sein : « Dépister en
masse avant 50 ans, une hérésie ! »</span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , serif;">L’article
(malheureusement non en accès libre) donne la parole au Dr Cécile
Bour, radiologue membre du collectif <a href="https://www.cancer-rose.fr/">Cancer Rose</a> qui pose bien la problématique exprimée dans le titre. De leur
côté, les journalistes ont investigué et ce qu’ils ont relevé
vaut son pesant de cacahuètes. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Tout
d’abord, ce qui faisait sourciller l’INCa il y a quatre ans
semble le faire sursauter aujourd’hui. Extrait : «</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>Nous
avons sursauté en constatant ces messages sur le Mammobile
héraultais et sur l’invitation. On se bat justement pour qu’une
information claire soit délivrée. </i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">»
Dont acte. Avec une ancienne présidente désormais aux manettes du
ministère de la santé qui n’a pas hésité à trancher au sujet
de l’obligation vaccinale, les conditions sont réunies pour que le
sursaut se propage jusqu’aux tabourets de l’Agence Régionale de
Santé. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ensuite
parole est donnée aux défenseurs du dépistage par <i>mammotest</i> dès l’âge de
quarante ans. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">On
y parle </span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>gratuité,
complémentarité avec la radiologie privée, difficultés d’accès
au dépistage dans certains quartiers, certaines communes</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">. </span><span style="font-family: "arial" , serif;">Si ces arguments de justification peuvent s’entendre, d’autres
semblent plus discutables comme le fait que ce dépistage soit
</span><span style="font-family: "arial" , serif;"><i>historique</i></span><span style="font-family: "arial" , serif;">
dans le département. J’ai un grand respect pour l’histoire, mais
historiquement, on pratiquait la saignée, la purgation, etc... Puis
ces pratiques furent abandonnées avant de devenir historiques
justement. C’est intéressant d’observer comme d’une façon
générale en médecine il est difficile de tirer un trait sur des
pratiques pourtant néfastes pour les patients.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Enfin,
à mon sens, la défense s’effondre littéralement lorsqu’elle
invoque la RENTABILITÉ. Car voyez-vous, la rentabilité du mammobile
n’est atteinte qu’à partir de trente personnes dépistées par
jour. La seule façon d’obtenir ce quota est d’ouvrir la porte du
camion rose aux femmes dès l’âge de quarante ans. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Si
l’on suit cette logique, et avec un peu d’humour grinçant, on
pourrait donc imaginer atteindre une bien meilleure rentabilité en
ouvrant la porte du camion rose aux femmes dès trente ans, dès
vingt ans… voire aux hommes… Rentabilité quand tu nous tiens. Où
l’on voit que plus on pense rentabilité, moins on réfléchit
scientifiquement, au point de se prendre les pieds dans le tapis. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
vigilance rose sur l’Hérault semble justifiée, d’autres pots
aux roses restent peut-être à découvrir. </span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCgO-wS7mScl8rBTd8L1I7wB8qnhsSeKZ53Qkk1cfanGSq89zuOZyRDpYWCuW0JiO6mR8LnXapwh3jyNXlRT_t9danRnzP7YrQQQ6XRJ9WlUWB-2Q9Jucr7haFNoCzNaErWJyDIXo8yx4M/s1600/Capture.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="459" data-original-width="461" height="397" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCgO-wS7mScl8rBTd8L1I7wB8qnhsSeKZ53Qkk1cfanGSq89zuOZyRDpYWCuW0JiO6mR8LnXapwh3jyNXlRT_t9danRnzP7YrQQQ6XRJ9WlUWB-2Q9Jucr7haFNoCzNaErWJyDIXo8yx4M/s400/Capture.JPG" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-72477895240512178082017-11-27T22:18:00.001+01:002017-11-27T22:18:31.289+01:002 POIDS - 3 MESURES - 1 ORDRE ? (suite)<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Deux
situations survenues la même journée sont abordées ici, l’une
l’a débutée, l’autre l’a ponctuée. Comme souvent, il s’agit
avant tout d’apporter des éléments de réflexion, des
questionnements, et d’observer qu’en fonction de l’ordre dans
lequel on prend les choses, deux poids peuvent mener à deux voire
trois mesures mais qu’au final, un seul ordre s’impose, pourvu
que ça soit le bon.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGOsiCDRKBCc6IDEgltthKWarrUhyphenhyphenJmt-cYZxXNt0LMZYEuu568iMEde4GEsgGW6G11F_1nhZa8VuKSf1EIPbfoS4fJcJyOi09vAS_42rqJzu341n569b219k6hbpHGvvkvBPlLu-0HXuy/s1600/montrer-du-doigt-279x300.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="279" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGOsiCDRKBCc6IDEgltthKWarrUhyphenhyphenJmt-cYZxXNt0LMZYEuu568iMEde4GEsgGW6G11F_1nhZa8VuKSf1EIPbfoS4fJcJyOi09vAS_42rqJzu341n569b219k6hbpHGvvkvBPlLu-0HXuy/s200/montrer-du-doigt-279x300.jpg" width="185" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u>Situation
1</u> :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Important retard vaccinal chez une petite fille de 3 ans <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/11/2-poids-3-mesures-1-ordre.html">à lire ici.</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u>Situation
2</u> :</span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ma matinée de consultations avait donc débuté par
l’histoire de cette petite fille de trois ans m’ayant une
nouvelle fois fait réfléchir sur le sujet des vaccinations. </span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
journée s’est terminée sur un tout autre thème.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , serif;">Raccourcis maladroits pour certains, liens étroits malhonnêtes pour d'autres, voire total hors-sujet pour quelques-uns, on connaît les mécanismes de défense et l'avantage des œillères. Pourtant, la médecine générale élevée au rang de spécialité ne tire-t'elle pas sa spécificité en raccommodant des tranches de vies pour en puiser des pistes de réflexions tenant compte de la globalité des problématiques ? </span><br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, serif;">Ne nous posons pas trop de questions comme le suggèrent certains et passons à cette fameuse seconde situation. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Rentré
à la maison, je relève mon courrier. J’y découvre cette
invitation destinée à mon épouse : </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAc6TR15ZzIjF90dT_I9QqRAJaQTjrZrotYBhWwGilJod8hUbZmjZr7UlYhHD9BnJhxhakBO6rVnxpRcNgpqG-fIskWbdTr7OSbhPYYfhVwTzge_N0OhBWwu-R56dpCrkmlhGQQuK7VgaA/s1600/Mammo+34.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="630" data-original-width="433" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAc6TR15ZzIjF90dT_I9QqRAJaQTjrZrotYBhWwGilJod8hUbZmjZr7UlYhHD9BnJhxhakBO6rVnxpRcNgpqG-fIskWbdTr7OSbhPYYfhVwTzge_N0OhBWwu-R56dpCrkmlhGQQuK7VgaA/s640/Mammo+34.JPG" width="436" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
mémoire, le sujet avait déjà été évoqué en mai <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/05/un-grain-de-sable-dans-la-chaussure-de.html">dans ce billet</a> avec des références de la Haute Autorité de Santé et de
l’Institut National du Cancer. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Des
femmes sans critères de risque sont invitées dès l’âge de 40
ans à un dépistage du cancer du sein 100 % utile. Concernant mon
épouse, il s’agit de la seconde invitation en six mois depuis ses
40 ans tout frais. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Reprenons
cet écrit : « 100 % utile dès 40 ans » qui
ressemble étrangement au célèbre slogan de la Française des Jeux
« 100 % des gagnants ont tenté leur chance » à la
différence près qu’il ne s’agit pas d’un jeu…</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQHRLmaMHJrzqj8sLBxXtgCQIEGWi89v83ATZk9XW_7nvZjeQaHmvv-r73e68dy7n2XKsTIPeE34lKT7chcXUpAkiqFWkBnzF5H0I3j4MTKpqB13IgytiZAdHmB2trqqRNTRL7qp24jgpq/s1600/loto.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="174" data-original-width="313" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQHRLmaMHJrzqj8sLBxXtgCQIEGWi89v83ATZk9XW_7nvZjeQaHmvv-r73e68dy7n2XKsTIPeE34lKT7chcXUpAkiqFWkBnzF5H0I3j4MTKpqB13IgytiZAdHmB2trqqRNTRL7qp24jgpq/s320/loto.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">D’abord :
« 100 % utile ».</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Existe-t-il
en médecine un examen qui serait 100 % utile ? En d’autres
termes, cela revient à affirmer que l’examen est à 100 %
bénéfique et ne comporte aucun risque. Troublant n’est-ce pas ?
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ensuite :
« dès 40 ans ».</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">D’après
des sources comme la HAS et l’INca (deux instances anciennement
pilotées par notre actuelle ministre de la santé), si dépistage du
cancer du sein il peut y avoir, c’est à partir de <span style="color: #3d85c6;">50 ans*</span> et pas
avant. </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">De nouveau troublant n’est-ce pas ? Et même contraire
aux données actuelles de la science pourrait-on dire non ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Aussi
incroyable que cela puisse paraître, il semble y avoir non pas un
mais deux mensonges dans la même phrase.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
le fun, voici l’introduction d’un article dans lequel le
Président du Conseil National de l’Ordre des Médecins s’exprimait
sur l’extension de l’obligation vaccinale :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: red; font-family: "arial" , serif;"><i>Au
moment où certains praticiens s'opposent à l'extension de
l'obligation à 11 vaccins pour les enfants de moins de deux ans, le
président de l'Ordre des médecins, le Dr Patrick Bouet remet les
pendules à l'heure. ll met en garde : les professionnels qui
relaieront des arguments contraires aux données de la science
pourront être poursuivis. « Quelles que soient les convictions
personnelles d'un professionnel, il se doit de protéger ceux qui
l'entourent. Il n'y a pas de débat », clame-t-il dans une
interview exclusive au Généraliste.</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Que
conclure si nous extrapolons ces propos à notre mammobile annoncé comme 100 % utile dès 40 ans ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Depuis
le temps que l’on pose la question sur ce drôle de dépistage
« 100 % utile dès 40 ans » vendu aux communes donc
financé par nos impôts, je n’ai observé qu’une <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2014/09/les-chiens-aboient-la-caravane-passe.html">réponse gênée</a> de l’INca se défaussant sur l’Agence Régionale de Santé et un
silence médiatique total.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , serif;">Quant
à l’ordre des médecins qui semble se saisir soudainement de
questions scientifiques, aurait-il un avis éclairé et éclairant
sur le sujet ? </span><span style="font-family: arial, serif;">Que dire des médecins qui prônent ce dépistage
et vivent du mammobile ?</span><br />
<span style="font-family: arial, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, serif;">L’ordre s’étant affranchi de
son habituelle neutralité scientifique en s’engouffrant dans le
non-débat sur l’extension de l’obligation vaccinale, ma
curiosité de connaître son avis sur d’autres questions est
attisée comme jamais. </span><span style="font-family: arial, serif;">Ce fut une agréable surprise lorsque j'ai découvert qu'un médecin spécialiste en médecine générale avait réussi à se hisser à la tête de l'ordre des médecins. Mon confrère généraliste établirait-il ces liens maladroits comme j'ai eu le toupet de le faire ? Raccommoderait-il lui aussi ces tranches de vie-là ? Parions plutôt sur la sagesse du silence pour certains ou le politiquement correct pour d'autres. Ainsi</span><span style="font-family: arial, serif;"> 100 % des gagnants auront tenté leur chance.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">2
poids-3 mesures-1 ordre ?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span>
<span style="color: #3d85c6; font-family: arial, serif;">*</span><span style="font-family: arial, serif;"><span style="color: #3d85c6; font-size: x-small;">Pour être tout à fait exhaustif, la copie pourrait un jour est revue même à partir de 50 ans.</span> </span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-62050579587520461082017-11-22T21:45:00.000+01:002017-11-27T22:21:47.401+01:002 POIDS - 3 MESURES - 1 ORDRE ?<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Deux
situations survenues la même journée seront abordées ici, l’une
l’a débutée, l’autre l’a ponctuée. Comme souvent, il s’agit
avant tout d’apporter des éléments de réflexion, des
questionnements, et d’observer qu’en fonction de l’ordre dans
lequel on prend les choses, deux poids peuvent mener à deux voire
trois mesures mais qu’au final, un seul ordre s’impose, pourvu
que ça soit le bon. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglgGqDOOR8_kY5upUIyXOR4MDSSVM1s3RBnLjyAu3fAm1kaJJFWM16LuRe1u2yVG-9ptJJ_S26EwDq6SiG6VnEg1P9VHjMwenKMpHDRozMDLoAxDc1rqMeln9gdCb9Wcqwq4oHvPSrASnJ/s1600/montrer-du-doigt-279x300.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="279" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglgGqDOOR8_kY5upUIyXOR4MDSSVM1s3RBnLjyAu3fAm1kaJJFWM16LuRe1u2yVG-9ptJJ_S26EwDq6SiG6VnEg1P9VHjMwenKMpHDRozMDLoAxDc1rqMeln9gdCb9Wcqwq4oHvPSrASnJ/s200/montrer-du-doigt-279x300.jpg" width="185" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u>Situation
1</u> :</span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Ce
jour-là, ma matinée de consultations commence par la première
rencontre d’une jeune femme accompagnant sa fille de trois ans.
Nous faisons connaissance, déroulé habituel d’une première
consultation : interrogatoire, antécédents, etc… La petite
profite de ce temps de discussion avec sa maman pour se diriger
gaiement vers la caisse remplie de jouets. Madame m’informe qu’elle
vient d’emménager dans le secteur. Elle a vécu longuement dans le
9 3, puis s’est installée quelques années dans le 9 7, retour aux
sources, avant d’atterrir depuis peu dans le coin. De temps en
temps, la petite, gracieuse et à l’aise, jette un œil sur sa mère
avant de poursuivre l’exploration miraculeuse de ma caisse à
jouets. Dans le même temps, c’est sur les pages du carnet de santé
de la fillette que je pose furtivement mon regard tout en conversant.
Je m’aperçois qu’une seule injection du vaccin Infanrix Hexa et
du vaccin Prévenar ont été réalisées à l’âge de deux mois.
Et rien d’autre concernant les vaccinations n’est mentionné. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Si
le carnet de santé a été correctement rempli, me voici donc devant
une maman dont l’enfant n’est pas en conformité avec la loi sur
l’actuelle obligation vaccinale (Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite).
On peut même imaginer que je suis en droit voire que c’est mon
devoir de le signaler aux autorités compétentes. Un poids-une
mesure-un ordre. Mais fort heureusement, entre les mesures, les
procédures, le supposé ordre des choses, il y a de l’humain pour
remettre les choses dans le bon ordre. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
n’y a aucun oubli dans le carnet de santé de cette petite fille
dont les vaccinations ne sont effectivement pas à jour. Lorsque
Madame a emménagé ici, qu’elle a entamé les démarches pour
inscrire sa fille à l’école maternelle, les textes législatifs
ont été appliqués. Alors on lui a refusé l’inscription
scolaire. </span>
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjl_QzHTL4UY2ecC9V4MqNRjSAKnfrPY7VItNf5LSirS6J5z7s5KMqvDpXa-I42Z1oOt7X4HByNSmyD6y5-qVq0UHbpgOSa5EbXklibnjaxUWkg_W8FU44iZVPjcU0bfRoRMTg9KuTHIpkq/s1600/Refus+%25C3%25A9cole.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="382" data-original-width="470" height="323" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjl_QzHTL4UY2ecC9V4MqNRjSAKnfrPY7VItNf5LSirS6J5z7s5KMqvDpXa-I42Z1oOt7X4HByNSmyD6y5-qVq0UHbpgOSa5EbXklibnjaxUWkg_W8FU44iZVPjcU0bfRoRMTg9KuTHIpkq/s400/Refus+%25C3%25A9cole.JPG" width="400" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Cette
maman m’amène donc sa fille afin de remettre de l’ordre dans ses
vaccins et qu’elle puisse l’inscrire à l’école. Tout devrait
rentrer dans l’ordre rapidement. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Sauf
que contaminé par <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/10/la-confrultation.html">des consultations précédentes</a>,
par le discours ambiant et les polémiques actuelles sur l’extension
des obligations vaccinales, j’ai posé la question suivante à
cette jeune femme : « Avez-vous des craintes, des
réticences sur ces vaccinations ? »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Sa
réponse m’a foutu en rogne.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Pas
contre elle, ni contre les agents administratifs qui ont respecté la
procédure en refusant l’inscription. Mais contre le décalage
entre nos représentations et la triste réalité de la vie des gens.
Et contre tout ce qui risque d’advenir prochainement si on se
laisse aveugler par ce décalage. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Car
avais-je affaire à une maman anti-vaccin comme on pourrait
logiquement le penser ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Avant
qu’elle ne réponde à ma question, j’ai cru lire dans son regard
un mélange de détresse, de souffrance et de culpabilité. Oui,
durant une consultation, il y a une multitude de petits signes
subjectifs bien éloignés de la séméiologie universitaire.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« Pas
du tout docteur ! Je n’ai absolument aucune crainte, mais… »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Elle
m’a alors raconté son parcours. Pas en détail, nous n’avons pas
besoin de détails, un simple résumé suffit. La fuite, la solitude,
les foyers d’hébergement. Les yeux humides, cette femme me raconte
qu’elle a fui des années de violence, qu’elle a fui pour sauver
sa peau et celle de sa fille. On sent toute la douleur resurgir à
l’évocation de ces événements. On imagine les scènes qu’elle
revit comme à l’identique. Et on comprend rapidement ce qu’elle
dira elle-même :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">« Alors vous comprenez docteur, les
vaccins, c’était vraiment le dernier de mes soucis ».</span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Cette
mère hors-la-loi si l’on se réfère aux pages de vaccinations du
carnet de santé de sa fille est au contraire une mère qui a tout
fait pour la protéger, et qui continue de tout faire au mieux pour
elle en cherchant à la scolariser alors que rien ne l’y oblige à
cet âge. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">La
violence, ou plutôt les violences, voilà un fléau de santé
publique. Combien d’enfants, d’adultes, de familles, paralysés
dans l’isolement, le mutisme, l’évitement, les addictions,
emprisonnés dans des diagnostics de troubles de la relation, du
comportement, de syndromes dépressifs ou autres pathologies
psychiatriques après avoir subi ou été témoins de violences sous
toutes leurs formes ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Combien
de mères ou de parents auraient eu la force de pousser une autre
porte comme a su le faire cette jeune femme pour sa fille de trois
ans quasiment pas vaccinée ? Pour bien des cas fragilisés, le
poids de mesures de plus en plus contraignantes ne vous enfonce-t-il
pas la tête sous l’eau plus encore ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , serif; widows: 8;">Elle,
elle a eu le courage et la volonté de ne pas baisser les bras,
d’affronter les jugements, les regards. La petite ira à l’école,
un peu plus tard que les autres, mais elle ira.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg24Q2AD0RFd6PTeLoRIEv-jT3-mb1RLt1_xP-Q4zULM8sUjtzqwukHIb5gg-_Y8AWNDuK3gQvlWev9r0AqWv0YggHuDZ2ndieBS5h2jEgGvLSH9Ijaapqe1rsvuJsxC01TCyTT7I9MO482/s1600/Ecole.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="397" data-original-width="252" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg24Q2AD0RFd6PTeLoRIEv-jT3-mb1RLt1_xP-Q4zULM8sUjtzqwukHIb5gg-_Y8AWNDuK3gQvlWev9r0AqWv0YggHuDZ2ndieBS5h2jEgGvLSH9Ijaapqe1rsvuJsxC01TCyTT7I9MO482/s320/Ecole.JPG" width="201" /></a></div>
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;">Il
faut des règles, des mesures, des lois, mais ne nous cachons pas
derrière et restons vigilants à ce qu’elles ne nous déshumanisent
pas, à ce qu’elles n’excluent pas ceux qu’elles sont censées
protéger, à ce qu’elles ne nous fassent pas perdre le sens de nos
actes, de nos décisions. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><u>Situation
2</u> :</span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/11/2-poids-3-mesures-1-ordre-suite.html">Dans le billet suivant ici. </a> </span>
</div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-68346748566734023282017-11-17T08:20:00.001+01:002017-11-17T08:20:30.725+01:00LE DésORDRE DES CLOWNS ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPlUa1jqncxQ9YlVKQJCFUGnq0giFoKCcLn7im0NqP0r1uJGerN26Zu6lY3wlV0LjkSwJ8btSMI_KANw6z63zMpjUHYY-_-zxyqQ57nPYvILamKbuq81TrvVwZFRXXplhYVgDwKvaIs-GL/s1600/Clown.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="407" data-original-width="240" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPlUa1jqncxQ9YlVKQJCFUGnq0giFoKCcLn7im0NqP0r1uJGerN26Zu6lY3wlV0LjkSwJ8btSMI_KANw6z63zMpjUHYY-_-zxyqQ57nPYvILamKbuq81TrvVwZFRXXplhYVgDwKvaIs-GL/s400/Clown.JPG" width="235" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
quinzaine de billets publiés sur ce blog évoque le thème des
vaccins majoritairement pédiatriques. Je défie quiconque de trouver
un seul élément au sein de ces écrits comme au sein de la centaine
d'articles de ce blog, reflet partiel de ma pratique loin d’être
parfaite, allant à l’encontre des données de la science. Mes
derniers billets ont exclusivement traité de l’extension de
l’obligation vaccinale. Je me suis clairement exprimé contre cette
extension seul ici ou en m’associant à quelques confrères dans<span style="color: red;">
<a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/10/lettre-ouverte-aux-deputes-contre-le.html">une lettre commune.</a></span> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Tant que
la loi n’est pas entrée en vigueur, j’estime que l’on est
en droit de s’exprimer et qu’il est toujours temps de participer
à sa façon au débat.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">J’assume
et je réitère cette prise de position qui se fonde essentiellement
sur deux piliers.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Premièrement,
au-delà du seul thème de la vaccination et en dehors des situations
d’urgence, je conçois ma place de médecin comme celle d’un
copilote. Le patient ou le parent d’un enfant est le pilote, je ne
fais que l’accompagner sur le chemin de la santé. Je tente de le
guider au mieux, selon ses choix, avec des conseils, des avis, des
préconisations, des prescriptions.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Second
pilier, tous ces éléments que je mets à disposition du pilote
doivent être argumentés le plus scientifiquement et le plus
indépendamment possible tout en respectant bien évidemment la
déontologie et la législation quand loi il y a.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Ce
n'est pas plus compliqué que ça. Pour moi, la relation de soin
verticale est d'un autre âge. Laissez-vous tomber paisiblement de
votre piédestal de toubib les amis, je vous assure que c'est
indolore ! </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Dans
un récent billet, je relatais mes difficultés et mes questions face
à un père ayant refusé les vaccinations pour son enfant. Ayant
échoué à assurer mon rôle de copilote durant cette consultation,
tout proche de la sortie de piste, la première conclusion venant à
l’esprit est que l’obligation réglera ce genre d’échec. Je
n’ai pourtant pas tiré cette conclusion-là, j’ai tiré de cette
mauvaise expérience d’autres réflexions qui malheureusement se
vérifient jour après jour.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">J’ai
toujours considéré que le plus important n’était pas forcément
une décision prise un jour, mais toutes celles qui en découleraient
le lendemain puis le surlendemain. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Illustrations :
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Dans
ce billet <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/10/la-confrultation.html">(LA CONFRULTATION)</a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"> publié le 7 octobre 2017, j'évoquais la possibilité de rendre
obligatoire la vaccination contre le Human PapillomaVirus (HPV)
visant essentiellement à lutter contre les infections pouvant mener
au cancer du col de l’utérus. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
dizaine de jours après, lors de l'examen en commission des lois à
l'assemblée nationale de l'article concernant l'extension de
l'obligation vaccinale, le rapporteur de la loi ne disait rien
d'autre :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><i>« Il ne faut pas qu'on ait peur de débattre,
au-delà de la question de la vaccination obligatoire, sur les étapes
suivantes, sur ce qu'il y aura après pour protéger les enfants.
Peut-être qu'un jour nous arriverons à débattre sereinement de la
question du papillomavirus dans le cancer de l'utérus, etc... »</i></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Nous pouvons facilement supposer avec ces quelques lignes, que dans
la tête de ce député et médecin, la loi étendant l’obligation
à onze vaccins n’est possiblement qu’une étape avant d’autres.
</span>
</div>
<div style="text-align: justify; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Toujours
dans ce fameux billet, j'exprimais l'idée suivante : l’Ordre
des Médecins s’étant félicité dans un communiqué de
l’extension de l’obligation vaccinale, ne pourrait-on pas
désormais lui demander de faire régner l’ordre ?</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Dans
une récente interview, le Président du Conseil National de l'Ordre
des Médecins en personne tenait des propos semblant aller dans ce
sens. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais
de quel ordre parle-t-on ?</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Un
peu de dérision pour détendre l’atmosphère.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le
désordre n'est-il pas mis et alimenté par des clowns ? </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Rapide
flash-back sur l'obligation vaccinale :</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-2013/2014 :
le Haut Conseil de la Santé Publique s'accapare du sujet de
l'obligation vaccinale et rend son avis : "Politique vaccinale et
obligation vaccinale en population générale" <a href="http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=455">consultable sur ce site.</a></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: navy;"><span lang="zxx"><u><span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></u></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Naïvement,
de ma place de médecin copilote, j'interprète cet avis comme un
premier pas vers la levée future de l'obligation. </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-2016 :
une Concertation Citoyenne à l'initiative de Marisol Touraine
n'amène ni les citoyens ni les professionnels à se prononcer en
faveur d'une extension de l'obligation. C'est pourtant l'unique
option choisie par les experts et retenue par la ministre Touraine.</span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-printemps
2017 : Mme Touraine passe le flambeau au Professeur Buzyn,
passage durant lequel l'ex-ministre appuie sur la nécessité absolue
de faire passer cette extension.</span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-automne
2017 : l'extension est actée pour les enfants à naître à
partir de janvier 2018.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Dès
l'avis du HCSP de 2014, j'étais donc à côté de la plaque, un vrai
clown !</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Rappelons
cependant qu’entre temps, la Société Française de Santé
Publique s’est plutôt exprimée contre cette extension
d’obligation vaccinale comme le Collège National des Généralistes
Enseignants tout en sachant que la pratique vaccinale fait grandement
partie de la pratique de médecine générale. Bien qu’il ne soit
pas un institut d’EXPERTS vaccinologues, on peut penser sans
pousser le bouchon trop loin que le Collège de Généralistes
possède une expertise certaine sur la question. </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">MAIS.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il
manque sans doute un élément fondamental dans ce déroulé rapide
ayant conduit au vote de l’obligation des onze vaccins
pédiatriques. J’ai omis d’introduire l’intervention d’un
autre clown. Je pense que paradoxalement et n’en déplaise à ses
nombreux aficionados, le clown Joyeux a tristement servi la cause des
promoteurs de l’obligation. Il a habilement capté le projecteur
sur lui. L’Ordre des Médecins a tenté de le rattraper, de le
radier, en vain jusqu’à ce jour, participant à intensifier la
lumière sur ce clown qui a réussi quasiment à lui seul à
précipiter la décision experto-gouvernementale d’imposer ces
vaccinations sans débat serein. Décision applaudie et soutenue par
une quarantaine de sociétés savantes (et syndicats médicaux pour
gonfler les rangs ?) dont on peut se demander sans être
insultant pour quelques-unes d’entre elles de quel niveau
d’expertise et d’indépendance sur la question elles peuvent se
glorifier par rapport à une instance comme le CNGE. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Ainsi,
modeste clown parmi les clowns, de simple copilote, cette décision
va me faire remonter demain sur la selle de pilote, laissant vacante
celle de copilote, le patient-parent étant quant à lui relégué
passager arrière seconde classe en route sur un drôle de chemin
tortueux. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">C’est
justement parce que nous sommes à la proche veille de l’application
plus que probable de cette décision que les clowneries de toutes
parts s’intensifient. On ne s’entend, ou plutôt, on ne s’écoute
pas. On raccourcit, on travestit, on fait des amalgames maladroits
voire malhonnêtes.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">D’anciennes
gloires de la médecine nobélisées jadis mettent en scène leurs
pitreries comme si elles souhaitaient conclure leur parcours non pas
par un tour mais par un bras d’honneur adressé aux institutions
qu’elles ont pourtant servi des décennies. Les patrons flingueurs
dézinguent sans retenue à la manière d’adolescents rebelles
confirmant que la vieillesse est un retour à l’enfance.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le
Président de l’Ordre en père fouettard tente de les remettre dans
le cadre ou de les y en faire sortir, on ne sait plus trop. Propos
ciblés sur ces clowns-là ou plus larges sur des médecins qui
ne rigolent pas sur ce sujet-là ? On s’y perd. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Trois de mes confrères ont réagi aux mots du Président Bouet sous des
angles différents, complémentaires et très intéressants : </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<a href="http://hippocrate-et-pindare.fr/2017/11/13/et-maintenant-la-menace-vis-a-vis-des-medecins/"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Et maintenant la menace vis-à-vis des médecins.</span></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://30ansplustard.wordpress.com/2017/11/12/lettre-ouverte-au-dr-bouet-president-du-cnom/">Lettre ouverte au Dr Bouet président du CNOM</a></span><br />
<br />
<a href="http://docteurdu16.blogspot.fr/2017/11/quand-le-president-du-conseil-national.html"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Quand le Président du Conseil National de l'Ordre des Médecins menace </span></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La
colère et le trouble nous font tous parfois sortir de nos gonds,
surtout lorsque l’on se sent injustement visés. C’est humain et
utile.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il
est dommage de constater que <a href="https://jeanyvesnau.com/2017/11/13/vacciner-de-force-contre-le-pneumocoque-et-le-meningocoque-c-sera-t-il-permis-de-refuser/">certains journalistes</a>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">qui
plus est, médecins, dont le rôle me semble être de se distancier du
feu de l’actualité pour mieux la présenter tombent à leur tour
dans la caricature et l’amalgame participant mieux que personne au
désordre des clowns. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLiWSUl7WEcDi5ilwtmhb4qsfXZBenV5qLdu9B_DO1v9kUVt8ptm4Pvz8TyV4k61ss5ZbbEvP2OzecEd3ttNxkppiZDsBNO-GdJS4cng3YEZLdQ-1iIGPVVK9B_iUQslem95Kz9fB987q/s1600/Journalisme+et+sant%25C3%25A9+publique.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="270" data-original-width="611" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLiWSUl7WEcDi5ilwtmhb4qsfXZBenV5qLdu9B_DO1v9kUVt8ptm4Pvz8TyV4k61ss5ZbbEvP2OzecEd3ttNxkppiZDsBNO-GdJS4cng3YEZLdQ-1iIGPVVK9B_iUQslem95Kz9fB987q/s1600/Journalisme+et+sant%25C3%25A9+publique.JPG" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;">Ainsi
va la vie.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;">Demain, les médecins pilotes qui hier et aujourd’hui imposent des vaccins recommandés sans en informer clairement et
loyalement leurs patients seront enfin en conformité avec la loi.
Leur siège de pilote sera renforcé. En d’autres termes pour ceux
qui n’auraient pas compris ce que j’évoque là ou qui
fermeraient volontairement les yeux, régulièrement chaque jour des
vaccinations (mais bien d’autres choses allant parfois à
l’encontre des données de la science comme <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2014/09/les-chiens-aboient-la-caravane-passe.html">cet exemple</a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;">) sont pratiquées sans explications préalables, sans information
sur les obligations, les recommandations, les bénéfices, les
risques, et tout ce monde de clowns s’en accommode.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; widows: 136;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Si
demain l’Ordre sanctionne un médecin ne respectant pas la
législation vaccinale, il sera dans son bon rôle aussi bien qu’il
le serait à mon sens aujourd’hui s’il venait à s’exprimer
voire à rappeler à l’ordre un médecin ayant imposé en catimini
une recommandation vaccinale. D’ailleurs, ces pratiques-là
n’auraient-elles pas participé elles aussi à la défiance
vis-à-vis des vaccins ? Tenez bon les gars, dans quelques
semaines vous aurez réussi à passer mieux que d’autres entre les
largesses des mailles du filet. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Vivement
que la fin de cette triste partie soit sifflée, que les pitreries
cessent, qu’après le désordre, chaque clown retire son nez,
descende de scène, de son piédestal, pour justement prendre de la
hauteur et que tous les acteurs retrouvent non pas un peu d’ordre
mais au moins quelques pincées de sagesse et d’humilité.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Clownement
vôtre. </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfNqCVmMH3cLoonXrTKKkbpVERW6mnAwnLqy9Vte4fu9XN-mprfR2y734l_YsChBvt9u5Fn-ipvbHtNeILD6jz_090z04bby4rdwe73xLqNnpqVkEsb4xMFch5yxnG_wBVfqCEDHd9oHKY/s1600/Triste+clown.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="357" data-original-width="476" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfNqCVmMH3cLoonXrTKKkbpVERW6mnAwnLqy9Vte4fu9XN-mprfR2y734l_YsChBvt9u5Fn-ipvbHtNeILD6jz_090z04bby4rdwe73xLqNnpqVkEsb4xMFch5yxnG_wBVfqCEDHd9oHKY/s400/Triste+clown.JPG" width="400" /></a></div>
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-85698554871895867642017-11-04T08:34:00.001+01:002017-11-04T08:34:36.937+01:00QUEL CURSEUR AU PAYS DE PASTEUR ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgol65jZbjNUDYJYCM5ZFxwUg3RIcAF-_ge49KIC1npSduMtXdr5qfFLInEDkgu9k1asauS6uz4N0SUqk54MdamRwpmaVjvZ0oOCvha2Rhd7xMtyzRREpATFRhNoSbHyJk3TL6Y7nUSxW_3/s1600/Pasteur.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="447" data-original-width="486" height="293" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgol65jZbjNUDYJYCM5ZFxwUg3RIcAF-_ge49KIC1npSduMtXdr5qfFLInEDkgu9k1asauS6uz4N0SUqk54MdamRwpmaVjvZ0oOCvha2Rhd7xMtyzRREpATFRhNoSbHyJk3TL6Y7nUSxW_3/s320/Pasteur.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Onze
vaccins seront obligatoires pour les enfants nés à partir du 1</span><sup><span style="font-family: "arial" , serif;">er</span></sup><span style="font-family: "arial" , serif;">
janvier 2018 en France. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Ces
onze vaccins ont pour objectif d’éviter la Diphtérie, le Tétanos,
la Poliomyélite, la Coqueluche, l’Hépatite B, les méningites à
haemophilus, à pneumocoque et à méningocoque de type C, ainsi que
la rougeole, les oreillons et la rubéole.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Voilà
où le curseur a été placé au pays de Pasteur pour la vaccination
pédiatrique.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Simple
à comprendre. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Pouvions-nous
placer le curseur ailleurs ? D’ailleurs, quel curseur utiliser
pour décider ? </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Reprenons
les choses simplement, par étapes, vulgarisons le propos, avec le
risque évident et assumé de perdre en exhaustivité et précisions.
</span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Premièrement,
un vaccin est un médicament.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">C’est
un médicament administré pour éviter la survenue d’une maladie
infectieuse virale ou bactérienne. Il s’agit là du bénéfice
attendu, de son effet désiré. Ce bénéfice peut être défini pour
l’individu mais aussi pour la population.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Ajoutons
tout de suite que cette arme de défense peut atteindre son objectif
si elle est associée à d’autres mesures. C’est un levier, parmi
d’autres <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/02/determinante-sante.html"><span style="color: red;">leviers</span></a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Comme
tout médicament, le vaccin peut malheureusement entraîner des
effets indésirables, souvent bénins, parfois graves. Le nier, c’est
mentir. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Mais
lorsque le ou les bénéfices attendus sont largement supérieurs aux
risques éventuels, alors le jeu en vaut la chandelle. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Maintenant
que cela est dit, que notre curseur commence à bouger, avançons
grâce à ce schéma (schéma 1) qui modélise les étapes par lesquelles on passe face à une
maladie à prévention vaccinale de l’apparition du vaccin à
l’éradication de la maladie.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdLD_FsBVJzwZ-4FpmVoo8JEaR2jSW8XZHXBp9mSTP2ZPybEdY5NupDrGrMZ2Z__RfkHBICwi3dgGCWy7TC-Y2ETq8cmghnSCjNbDm6OM4OzOd5xQhwx33395vvXxymDGtfT_T7uC1WjyS/s1600/Schema+mod%25C3%25A9lisation+histoire+vaccin.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="542" data-original-width="846" height="409" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdLD_FsBVJzwZ-4FpmVoo8JEaR2jSW8XZHXBp9mSTP2ZPybEdY5NupDrGrMZ2Z__RfkHBICwi3dgGCWy7TC-Y2ETq8cmghnSCjNbDm6OM4OzOd5xQhwx33395vvXxymDGtfT_T7uC1WjyS/s640/Schema+mod%25C3%25A9lisation+histoire+vaccin.JPG" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">Schéma 1 ; d’après Chen R. T. Lancet 1996 ; 347 : 1496</span></td></tr>
</tbody></table>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Étape
1 : une maladie infectieuse est fréquente et fait des ravages
dans la population (décès, complications avec séquelles) sans
qu’on puisse la prévenir.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Étape
2 : un vaccin est mis au point. La population, consciente du
danger de la maladie, se fait vacciner. La couverture vaccinale
augmente, l’incidence de la maladie diminue. Les premiers effets
indésirables, difficilement évitables, souvent bénins, parfois
graves, apparaissent. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Étape
3 : la couverture vaccinale est quasiment optimale, la maladie
beaucoup moins fréquente, la population est beaucoup moins
consciente de sa gravité mais perçoit en revanche les effets
indésirables du vaccin. La confiance s’estompe pour laisser place
aux doutes, à la méfiance. La couverture vaccinale diminue. Un pic
épidémique réapparaît.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Étape
4 : le pic épidémique est une piqûre de rappel sur la
dangerosité de la maladie, la population reprend le chemin de la
vaccination.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Étape
5 : un bon taux de couverture vaccinale durable permet de
diminuer grandement l’incidence de la maladie, le taux d’effets
indésirables est stable et acceptable par rapport à l’enjeu.
L’éradication est à portée d’aiguille voire atteinte ce qui
permet d’arrêter la vaccination contre la maladie éradiquée. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Ce
schéma me semble bien fixer les idées, bien affiner la place de
notre curseur. Simplifier les choses les rend plus compréhensibles.
Mais dans le même temps, restons conscients que ça éloigne
forcément de la réalité. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Alors
illustrons un peu. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">La
variole, fréquente à l’époque, grave, tueuse, a été éradiquée.
La vaccination a été rendue obligatoire en France de 1902 à 1979.
On peut sans doute superposer l’histoire de cette maladie et de sa
vaccination avec les courbes de notre schéma. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">La
poliomyélite est en phase d’éradication. Elle a fait des ravages
en France. Je me souviens, enfant, à la campagne, voir ce monsieur
déambuler en fauteuil. J’entends encore ma grand-mère répondre à
la question que je posais sur cet homme roulant : « La
polio quand il était petit ». Je ne savais pas ce
qu’était la polio mais je prenais conscience des séquelles et des
dangers de cette maladie.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">J’entends
mon grand-père gueuler parce que je jouais dans la ferraille
crasseuse : « Sors de là tu vas choper le tétanos ! ».
Je ne savais pas plus que la polio ce qu’était le tétanos mais au
ton de la voix de mon aïeul, ça avait l’air mauvais. Ces
souvenirs d’enfance importent peu et n’auraient pas leur place
dans un écrit scientifique mais ils ont le mérite d’illustrer
comment s’ancrent les dangers et les craintes d’une maladie dans
la mémoire collective, source d’adhésion à la vaccination. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Poursuivons.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">On
voit rapidement une première limite à ce schéma justement avec le
tétanos. Le tétanos ne se transmet pas entre personnes, les
bactéries sont présentes dans le sol, l’éradication est
impossible. Cette maladie est rare mais grave. Si l’on veut mettre
toutes les chances de son côté pour l’éviter, il faut soi-même
être vacciné sans compter sur la vaccination de ses petits copains
ou de ses voisins. Voilà où nous pouvons placer le curseur
concernant le tétanos. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Parlons
un peu de l’étape 3 : la perte de confiance avec une
diminution de la couverture vaccinale. C’est là où nous en
serions actuellement au pays de Pasteur. C’est là que les
décideurs ont placé le curseur, les motivant à étendre
l’obligation vaccinale en estimant que cette obligation rétablirait
la confiance. C’est là où deux camps s’affrontent avec des
arguments opposés tout en utilisant sensiblement la même méthode :
la peur, l’émotion.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">D’un
côté, les anti vaccins gonflent les pectoraux pour hurler que les
vaccins ne servent à rien tandis qu’ils ont des effets néfastes
catastrophiques pour l’humanité. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">De
l’autre, une armée affirmant que la vaccination ne se discute pas,
qu’on ne peut se permettre plus longtemps de compter les morts
comme s’ils en pleuvaient chaque jour par maladies infectieuses
évitables par la vaccination autant que par le tabac, l’alcool,
les accidents domestiques ou encore les accidents de la route (10
morts/j à eux seuls). </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">C’est
là que ce schéma bien qu’imprécis me semble intéressant à
sortir pour appuyer ce qu’une <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2017/10/lettre-ouverte-aux-deputes-contre-le.html"><span style="color: red;">troisième voix</span></a> tente
de faire entendre sans jouer sur les peurs, sans user de dogmatisme.
Une voix qui essaie d’alerter sur l’importance de distinguer
chaque vaccin, d’être le plus transparent possible sur les effets
indésirables prouvés ou restant à prouver. Par exemple, le blog
d’un confrère relève une étude intéressante <a href="http://hippocrate-et-pindare.fr/2017/10/23/la-vaccination-est-sans-risque-vraiment/"><span style="color: red;">ici</span></a> . Cette
étude pose une question, émet une hypothèse amenant à d’autres
questions, d’autres explorations à faire. C’est ainsi qu’on
avance et qu’on évolue. Clore le débat serait nocif. Ce n’est
pas être anti-vaccin que de dire qu’il faut continuer à observer
ce qu’on fait et accepter de revenir en arrière si besoin. Ça me
semble d’ailleurs être le meilleur moyen d’éviter de donner du
grain à moudre aux ligues anti vaccinales. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Prenons
les antibiotiques. Une formidable découverte qui a sauvé et sauve
encore de très nombreuses vies. Mais cela n’empêche pas que les
antibiotiques peuvent avoir des effets indésirables graves voire
mortels, des effets indésirables sur l’individu mais aussi sur la
population. Ce n’est pas être « anti-antibiotique »
que d’affirmer cela. Cela n’empêche pas que la médecine
vétérinaire, la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire
utilisent les antibiotiques par excès et que cela devienne
problématique pour le futur, pour les vies futures à sauver non ?
</span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
les vaccins, les décideurs ont décidé. Ils ont globalisé, ils ont
« packagé », ils n’ont pas fait dans la nuance.
Pouvions-nous nous permettre de nuancer ? </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">En
distinguant chaque maladie et son vaccin, le curseur aurait
peut-être pu être placé ailleurs. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Reprenons
notre schéma mais avec une maladie dont l’incidence serait moins
élevée tout en étant suffisamment grave pour justifier une
vaccination (schéma 2). Le curseur « incidence de la maladie » est
plus bas, l’obligation vaccinale mène à une couverture importante
avec dans le même temps des effets indésirables qui augmentent
mécaniquement. On voit que la marge entre incidence de la maladie et
taux d’effets indésirables est plus étroite rendant la balance
bénéfices/risques moins favorable que sur notre schéma 1.</span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqBlaNu4T6GpoB3teKg_pGG6TsQgH_3xByj6YhQSOVdm2PaCi0dVtbCZ42b1RYvlp-eIrYpc1DKuWJ7hYsUau_K1yfH0C-mcjQN0-PnHkbJ4b_jZnR8JKWXiYKTN1EwGBL6sRmf_A6sN2U/s1600/Maladie+grave+mais+mod%25C3%25A9r%25C3%25A9ment+fr%25C3%25A9quente.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="538" data-original-width="873" height="394" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqBlaNu4T6GpoB3teKg_pGG6TsQgH_3xByj6YhQSOVdm2PaCi0dVtbCZ42b1RYvlp-eIrYpc1DKuWJ7hYsUau_K1yfH0C-mcjQN0-PnHkbJ4b_jZnR8JKWXiYKTN1EwGBL6sRmf_A6sN2U/s640/Maladie+grave+mais+mod%25C3%25A9r%25C3%25A9ment+fr%25C3%25A9quente.JPG" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">Schéma 2</span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imaginons désormais une maladie toujours aussi grave mais encore moins fréquente. On déplace nos curseurs et on observe que le nombre d’effets indésirables égale voire dépasse la fréquence de la maladie. Dans ce cas-là, la balance bénéfices/risques est défavorable (schém</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">a 3).</span></span></div>
</div>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijqIXj4pcP2ne7AtbqnW3g-qiIgeUniZf6NJSJA-1_QtxgwFCkmlHbvY_gTRMVnpKDvOf2pPm-yOd2jKvPIr5KyW7W3JT1q8fQYqLvE5N79FY7FcBgTTDYRcxVBgRz2rmSjgKlsvVYua1e/s1600/Maladie+grave+mais+rare.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="527" data-original-width="855" height="394" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijqIXj4pcP2ne7AtbqnW3g-qiIgeUniZf6NJSJA-1_QtxgwFCkmlHbvY_gTRMVnpKDvOf2pPm-yOd2jKvPIr5KyW7W3JT1q8fQYqLvE5N79FY7FcBgTTDYRcxVBgRz2rmSjgKlsvVYua1e/s640/Maladie+grave+mais+rare.JPG" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">Schéma 3</span><br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">En
jouant avec ces trois schémas, en recherchant l’incidence de
chaque maladie à prévention vaccinale, en déplaçant les curseurs
(les amateurs d’informatique pourraient facilement nous en faire
une appli), on peut assez rapidement se faire une vague idée sur la
question. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Je
dis bien une vague idée. D’autres paramètres sont à prendre en
compte car les choses sont plus complexes que ça. Je répète que
simplifier, schématiser, améliore la compréhension sans être
suffisant. Et tout dépend des objectifs fixés, d’autres curseurs.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Exemple
qui ne concerne pas l’obligation vaccinale : dans la famille
maladie infantile fréquente, rarement grave, mais qui fout le bordel
en termes d’absence pour enfant malade et coûteuse pour les
finances publiques je peux vous sortir la varicelle ou encore la
gastro-entérite à rotavirus. Un vaccin existe contre chacune de ces
pathologies. On estime aujourd’hui que la varicelle chez l’enfant
est bénigne, qu’elle ne justifie pas de vaccination de masse qui
risquerait de plus de faire reculer l’âge de survenue de la
maladie chez des adultes où là en revanche elle serait
potentiellement grave (effet indésirable pour la population). Quant
à la gastro, si un jour on met le curseur sur l’argument
économique, alors la vaccination sera recommandée. Pour le moment,
malgré les zigs et le zag des instances comme relaté antérieurement
<a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/05/les-experts-episode-4-fin-du-suspens.html"><span style="color: red;">ici-même</span></a>, elle ne l’est pas. Au final, je ne sais pas
quel curseur ils utilisent, mais certains médecins recommandent et
réalisent dans leur coin ces deux vaccins à tous leurs petits
patients. Une sorte de curseur pour apprenti sorcier ? </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Si
l’on revient sur nos deux derniers schémas et que l’on se pose
la question suivante : parmi les onze vaccins obligatoires,
certains correspondent-ils aux courbes de ces schémas ? </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Pour
répondre, il suffit de rechercher la fréquence annuelle des onze
maladies en France, la fréquence des effets indésirables connus,
graves et imputables au vaccin. La courbe de couverture vaccinale est
au moins la courbe actuelle sachant qu’elle devrait augmenter avec
l’obligation. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Si
l’on trouve une ou plusieurs maladies dans ce cas, il semble que la
balance bénéfices/risques d’une vaccination universelle ne soit
pas si favorable et que la vaccination ciblée des populations à
risque soit une meilleure voie. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Une
fois de plus, en schématisant, en caricaturant, en imageant, on
travestit la réalité. Mais on améliore sa compréhension. Alors
caricaturons et imageons.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;">Pour
tenter d’éradiquer le terrorisme sur notre territoire, parmi
d’autres mesures, il y a le fichage de personnes à risque. En
fonction de certains critères, des personnes susceptibles de
commettre un acte terroriste sont fichées S. Imaginons un seul
instant d’un côté des « anti-fichages S » hurlant que
les fichiers S ne servent à rien et qu’ils sont très dangereux.
De l’autre côté, les promoteurs sans limite des fichiers S vous
affirment d’un ton solennel la main sur le cœur qu’on ne peut se
permettre de compter les morts plus longtemps, il faut donc agir et
étendre le fichage S à l’ensemble de la population… Imaginons,
imaginons, imaginons, l’efficacité d’une telle mesure. Elle ne
ferait que renforcer les antis qui finiraient par avoir raison :
« ça ne sert à rien et c’est dangereux ! ». Au
passage, l’imagination est souvent dépassée par <a href="http://hippocrate-et-pindare.fr/2017/11/03/et-si-lobligation-vaccinale-netait-que-le-debut/"><span style="color: red;">la réalité.</span></a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Si
l’on transpose ces réflexions (que certains pourront juger
idiotes, violentes, déplacées, provocantes, tout ce que vous
voulez, j’assume, je prends) aux maladies infectieuses graves mais
à faible incidence, on comprend tout de suite mieux l’intérêt
d’une vaccination ciblée et l’inconvénient d’une vaccination
universelle. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , serif;">Mais
au pays de Pasteur, les décideurs (63 voix pour, 3 voix contre, 9
abstentions, 502 députés absents des bancs de l’assemblée) ont
placé le curseur ainsi : onze vaccins obligatoires pour les
enfants nés à partir du 1</span><sup><span style="font-family: "arial" , serif;">er</span></sup><span style="font-family: "arial" , serif;">
janvier 2018 sous peine d’être refusés en crèche, à l’école,
etc… soit un des leviers permettant d’accéder à la
socialisation, à l’éducation, donc à la santé.</span></span></div>
</div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4ERVBLOkFpCA62qxajpCk6Dc97zUnSdkDJVwEwRrDcqpDm04H0cEwSzUYV0EQ31_5XkZOeePlpGOsLbbtcxVavXxw5d2bHWCzDRv4ScdlIREyWUR78JEiZMtpf16tWhZCn1cAQWdRlfW0/s1600/Serpent+se+mord+la+queue.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="286" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4ERVBLOkFpCA62qxajpCk6Dc97zUnSdkDJVwEwRrDcqpDm04H0cEwSzUYV0EQ31_5XkZOeePlpGOsLbbtcxVavXxw5d2bHWCzDRv4ScdlIREyWUR78JEiZMtpf16tWhZCn1cAQWdRlfW0/s400/Serpent+se+mord+la+queue.jpg" width="285" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , serif;"><span style="font-size: large;">Juste
une histoire de curseur au pays de Pasteur.</span> </span>
</div>
<br />
<br />FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-13464895881447719242017-10-16T07:48:00.001+02:002017-11-17T21:23:16.653+01:00LETTRE OUVERTE AUX DÉPUTÉS CONTRE LE PROJET D'EXTENSION DE L'OBLIGATION DE VACCINATION DES NOURRISSONS <div lang="fr-FR" style="text-align: justify;">
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Médecins
généralistes Le </span>16 octobre 2017</span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">concernés par
le projet d’obligation</span></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">vaccinale pour
les nourrissons.</span></span></div>
<div lang="fr-FR">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A Mesdames et
Messieurs les députés</span></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Copie à :
Monsieur le premier Ministre</span></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Copie à la
Ministre des solidarités et de la santé</span></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Copie aux
présidents de groupes parlementaires</span></span></div>
<div style="page-break-inside: avoid;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Copie au
Président de la République française M. Macron</span></span></div>
<div lang="fr-FR" style="page-break-inside: avoid;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />
</span></div>
<div lang="fr-FR" style="page-break-inside: avoid;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Mesdames et Messieurs les député(e)s :</span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nous,
médecins généralistes, vous demandons de ne pas voter l’article
34 du PLFSS 2018 élargissant les obligations vaccinales à huit
vaccins supplémentaires chez les nourrissons de moins de 2 ans à
compter du premier janvier 2018 pour une durée indéfinie. Nous
estimons que cette obligation groupée est injustifiée, contraire
aux données de la science, aux droits des patients et aux principes
du Droit en démocratie.</span></b></span></div>
<div lang="fr-FR">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Parce que nous
sommes des citoyens et des professionnels de santé concernés par la
santé publique, nous vous écrivons pour nous opposer au projet de
loi visant à élargir à onze vaccins au lieu de trois l’obligation
vaccinale chez les nourrissons.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Nous ne nous
situons pas dans une perspective qui serait celle d’une controverse
stérile et idéologique entre partisans et opposants à la
vaccination en général. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Nous sommes
simplement soucieux de vous sensibiliser au fait que l’histoire des
vaccinations en France n’est pas linéaire, qu’elle a connu des
succès et des échecs, que des vaccins sont apparus et ont disparu
pour cause d’efficacité/inefficacité, voire de dangerosité. Mais
nous souhaitions surtout</span><span style="color: #e36c0a;"><span lang="fr-FR">
</span></span><span lang="fr-FR"> réaffirmer que chaque vaccination
s’inscrit dans une démarche globale de santé publique qui doit
associer l’acte vaccinal lui-même à l’amélioration des
conditions de vie régnant dans la société et notamment des
conditions socio-économiques de certains milieux défavorisés,
grâce aux structures sociales d’accompagnement et à des campagnes
de prévention primaire et de promotion de la santé. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pour la
première fois en France un gouvernement voudrait faire voter par le
Parlement une obligation groupée pour 11 vaccins. La dernière fois
que le Parlement a voté une obligation vaccinale c’était pour le
vaccin contre la poliomyélite en 1964. Ensuite et à ce jour,
considérant que la population était plus instruite que par le passé
et en raison de l’inefficacité de l’obligation vaccinale, les
autorités n’ont pas jugé utile d'imposer de nouvelles obligations
vaccinales.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" lang="fr-FR" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Donc, pourquoi
revenir sur cette décision des années 60 ? </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Madame la
ministre des solidarités et de la santé indique que l’obligation
vaccinale permettra de restaurer la confiance, d’augmenter la
couverture vaccinale et par là d’apporter un bénéfice majeur en
termes de santé publique. C’est ce bénéfice qui justifierait
l’obligation de vaccination des nourrissons par 11 vaccins.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Elle déclare
fonder sa décision sur le constat d’un accroissement de la
défiance de la population française à l’égard des vaccins qui
se traduirait par le déclin de la couverture vaccinale des
nourrissons. Or, ces deux arguments nous paraissent sujets à
caution. La population française n’est pas fondamentalement
méfiante envers les vaccins, comme le montrent différentes enquêtes
d’opinion (Annexe I). Mais un infléchissement de la confiance est
survenu, et les raisons n’en sont pas mystérieuses. L’origine de
cet infléchissement réside dans deux épisodes survenus ces
dernières années dont les autorités alors en place portent
l’entière responsabilité.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Le premier est
le précédent de la décision de la vaccination anti grippale de
masse contre le virus A (H1N1). Cette crise, qui s’est produite en
2009, a été provoquée par le défaut de prise en compte des
données plutôt rassurantes venant de l’hémisphère sud, qui a
mené à la décision d’appliquer le plan « grippe aviaire »
(mortalité extrême) à une grippe d’intensité normale et par
l’exclusion des médecins généralistes du dispositif mis en
place, les vaccins fabriqués en masse étant injectés à la hâte
dans des lieux de vaccination collectifs en dépit des risques
évidents de contamination.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Cet épisode
représente un double échec : celui de l’expertise
scientifique qui prédisait des dizaines de milliers de morts et
celui de la concertation et de la prise de décision partagée entre
les politiques, les professionnels de santé et surtout les citoyens.
Nul doute que la confiance des Français a été fortement entamée
par cette succession d’erreurs.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Le deuxième
épisode est celui, non encore résolu, des pénuries récurrentes et
durables de vaccins recommandés pour les nourrissons, les enfants et
adolescents depuis le début 2015 devant lesquelles les gouvernements
successifs sont restés sans réaction alors qu’elles pénalisaient
de très nombreux parents. Ces pénuries peuvent facilement expliquer
à elles seules la modeste baisse de couverture observée à partir
de cette période du fait des contraintes pratiques pour les parents
qui ne trouvaient plus les vaccins recommandés dans les pharmacies.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Malgré le
risque de baisse de couverture vaccinale dû à cette pénurie, les
différents gouvernements n’ont pas jugé utile d’intervenir
pour mettre fin à cette situation. Pourtant, comme l’a précisé
le Conseil d’Etat dans sa décision du 8 février 2017 concernant
l’indisponibilité depuis 2008 sur le marché français du vaccin
Diphtérie-Tétanos-Polio obligatoire non combiné à d’autres
valences, le gouvernement et la ministre des Solidarités et de la
Santé disposent de nombreux moyens légaux pour sanctionner les
laboratoires pharmaceutiques défaillants et/ou se substituer à eux.
En dépit de cela les ministres successifs ont toujours refusé
d’utiliser ces moyens légaux à l’encontre des laboratoires. Cet
épisode a également entamé la confiance des Français dans les
recommandations vaccinales.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> En tant que
citoyens éduqués, et en application de la loi du 4 mars 2002, les
Français ont le droit d’exiger des informations précises,
claires et robustes sur les tenants et les aboutissants de la
vaccination et n’ont pas à être soumis à des décisions
précipitées et à une interprétation maximaliste de la
concertation sur les vaccins. A plusieurs reprises dans les médias
Madame la ministre a évoqué des chiffres inexacts sur la couverture
vaccinale alors que celle-ci était en hausse constante chez les
nourrissons jusqu’à 2015 (Annexe II), illustrant ainsi
l’impréparation, le manque de réflexion et l’absence de
fondements solides à sa décision.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En outre, cette
décision ne s’inscrit pas dans une vision globale et cohérente de
la santé publique. Lorsque le Haut Conseil de la Santé Publique
(HCSP) émettait des recommandations concernant les vaccins, sa
mission n’était pas de déterminer des priorités de santé
publique. Le HCSP devait décider si le rapport bénéfice-risque de
chaque vaccin recommandé pour la vaccination universelle des
nourrissons pouvait apparaître comme acceptable sur la base de
différentes hypothèses d’efficacité et d’une connaissance
partielle des risques. Ces recommandations comportent donc une part
importante de subjectivité et d’incertitude et ne tiennent pas
compte du contexte global de santé publique. Les décisions
concernant les recommandations vaccinales ont aussi passé outre à
plusieurs reprises le mauvais rapport coût-efficacité des vaccins
recommandés. Ces aspects ne sont pas un détail dans le cadre du
PLFSS et dans un contexte de restrictions budgétaires où il s’agit
de définir des priorités en favorisant les actions de santé
publique les plus coûts-efficaces (Annexe III).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dans une
perspective de santé publique, il faut savoir qu’il y a en France
environ 2700 décès d’enfants de moins de un an, ce qui permet de
définir la mortalité infantile, et 4000 décès au total chez les
moins de 15 ans. Toutefois, 99% de ces décès ne sont pas évitables
par l’extension de l’obligation vaccinale à huit vaccins
supplémentaires. Même dans l’hypothèse irréaliste d’une
couverture vaccinale à 100 % et d’une efficacité vaccinale à 100
% stable dans le temps, ce qui signifierait l’éradication de
toutes les maladies à prévention vaccinale visées par les
recommandations actuelles, les huit vaccins supplémentaires
recommandés ne peuvent permettre de prévenir plus de 1% des décès
survenant à ces âges. A titre de comparaison, les causes
accidentelles représentent 8 à 9% de la mortalité des moins de 15
ans et 25% des décès soit un décès sur quatre entre 1 et 14 ans.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">D’autre part,
le modèle de la rougeole, constamment mis en avant, maladie pour
laquelle la diminution du nombre de cas est proportionnelle à
l’augmentation de la couverture vaccinale, n’est pas
généralisable à toutes les maladies et à tous les vaccins et
constitue plutôt une exception.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">On peut ainsi
noter que parmi les huit vaccins supplémentaires que l’on voudrait
rendre obligatoires, certains concernent des maladies qui font déjà
l’objet d’une prévention ciblée et qui ne circulent pas parmi
les enfants en France. Ce qui signifie qu’on ne peut pas espérer
prévenir des contaminations entre enfants par l’obligation
vaccinale et ainsi obtenir un bénéfice en termes de santé
publique (hépatite B). Cela signifie aussi que les enfants nés en
France admis en collectivité et non vaccinés contre l’hépatite B
ne représentent aucun risque pour les autres enfants. Pour d’autres
vaccins, ces maladies sont rarissimes même en l’absence de
vaccination (méningite à méningocoque C, 120 cas par an en moyenne
dans l’ensemble de la population en l’absence de vaccination et
un à trois décès par an chez les moins de 15 ans). Dans ce cas la
vaccination universelle risque de provoquer plus d’effets
indésirables graves chez les nourrissons, que de bénéfices dans la
population générale. Cette vaccination est donc préconisée non
pour éviter une menace sanitaire grave mais dans l’espoir
illusoire, comme le montre l’exemple d’autres pays européens,
d’une éradication possible de cette maladie rare. Pour d’autres
vaccins enfin, l’efficacité est instable, et leur généralisation
a même pu favoriser l’accroissement significatif de la fréquence
dans la population de la maladie que le vaccin devait combattre
(vaccin contre le pneumocoque). (voir Annexe III).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pour chacun des
onze vaccins concernés par cette mesure, les parents, vont être
privés de la possibilité d’exercer un choix sous peine d’être
exposés à des sanctions. Si cette mesure est appliquée, l’absence
sur le carnet de santé d’un seul des onze vaccins concernés
entraînera pour les parents l’impossibilité d’inscrire l’enfant
concerné en collectivité (crèche, maternelle, école, collège,
lycée). Le droit d’accéder à l’école étant lui-même
étroitement lié à un droit fondamental, celui de l’accès à
l’éducation. Or, comment justifier de faire peser de telles
contraintes et sanctions sur les parents alors que les risques
que feraient courir les enfants non vaccinés à la collectivité
sont, pour certains des vaccins concernés par l’obligation
groupée, inexistants ou infinitésimaux ?</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">On peut faire
les mêmes objections pour les bénéfices de santé publique
attendus qui sont, pour certains vaccins visés par l’obligation,
marginaux ou très discutables. </span>
</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><b>Les
sanctions envisagées apparaissent à la fois critiquables
moralement et éthiquement mais surtout, la privation de la
liberté de choix et la lourdeur des sanctions associées posent la
question de la proportionnalité des contraintes. Cette
proportionnalité garantit la défense des droits fondamentaux en
assurant que</b></span><span style="font-size: 9pt;"><span lang="fr-FR"><b>
</b></span></span><span lang="fr-FR"><b>la puissance publique
ne puisse limiter la liberté des citoyens que « dans la mesure
indispensable à la protection des intérêts publics ».</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><b><br /></b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><b>A l’aune
de cet ensemble d’arguments il nous paraît donc légitime que la
représentation nationale donne son avis pour chacun des vaccins</b></span><span style="color: #e36c0a;"><span lang="fr-FR"><b>
</b></span></span><span lang="fr-FR"><b>concernés et qu’elle le
fasse en toute indépendance, sur des critères qui soient clairs,
démontrés et pertinents sans déléguer à un groupe d’experts
dont certains présentent des conflits d’intérêts financiers avec
les laboratoires pharmaceutiques commercialisant ces vaccins, la
responsabilité de décisions qui ne devraient avoir pour seul
objectif que la protection des individus, ici des nourrissons et des
enfants, et l’amélioration de la santé publique.</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR"><b><br /></b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">L’affaire
Levothyrox est également là pour confirmer que le manque
d’anticipation des autorités sanitaires, le déficit d’information
et de concertation avec les professionnels de santé prescrivant et
délivrant ces médicaments, et surtout l’oubli initial qu’il y
avait trois millions de patients traités ne pouvaient que mener à
des incompréhensions, des souffrances, des non-dits, et des rumeurs.
Certains patients sont même allés jusqu’à arrêter leur
traitement au risque de mettre leur santé en péril.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Madame la
ministre des solidarités et de la santé a placé cette obligation
sous le signe de la peur, insistant sur les dix décès dus à la
rougeole depuis dix ans, mais n’a pas apporté les preuves que
cette obligation serait suivie d’effets positifs à court et à
moyen terme tant en termes de baisse de la mortalité et de la
morbidité qu’en termes d’écologie infectieuse (apparition de
résistances et/ou de changements d’âge de survenue des maladies).</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Il nous semble
donc impossible que vous puissiez voter cette loi en l'état, sans
que les réelles conditions d'un débat démocratique aient été
instaurées.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En annexe,
plusieurs documents vous sont présentés afin d’illustrer cette
lettre et de vous éclairer. L’un d’entre eux, l’annexe III,
met en évidence les contradictions et les insuffisances dans les
motifs ayant mené à cette décision et fait la démonstration que
pour au moins trois vaccins sur les onze concernés par l’obligation
cette mesure n’apportera aucun bénéfice de santé publique.</span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Premiers signataires :</span></span><br />
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Dr Claudina Michal-Teitelbaum, médecin
généraliste ; </span>
</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="fr-FR">Dr Jean-Claude Grange, médecin généraliste ;
Dr Christian Lehmann, médecin généraliste ; </span>
</span><br />
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dr Sylvain Fèvre, médecin généraliste ;
Dr Jean-Baptiste Blanc, médecin généraliste ;</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dr Marc Gourmelon, médecin généraliste ;
Dr Bertrand Stalnikiewicz, médecin généraliste ;</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #eeeecc; color: #333333; text-align: left;">Dr Dominique LOUBET, médecin généraliste ; </span><span style="background-color: #eeeecc; color: #333333; text-align: left;">Dr Isabelle CHIVILO, médecin généraliste ;</span><br style="background-color: #eeeecc; color: #333333; text-align: left;" /><span style="background-color: #eeeecc; color: #333333; text-align: left;">Dr Armel SEVESTRE, médecin généraliste ; Dr Alain SIARY, médecin généraliste</span></span><br />
<span lang="fr-FR"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Les annexes, l'argumentaire détaillé et l'ensemble de ce courrier sont téléchargeables en PDF sur <a href="https://drive.google.com/file/d/0Bx0kAVLRPdBrRGlyWDhlSXJEQmc/view?usp=sharing"><span style="color: red;">ce lien.</span></a></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nous invitons tous les soignants et tous les citoyens qui partagent ces arguments à diffuser cette lettre et à la transmettre à leur député. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Médecins, vaccinateurs, pour soutenir notre réflexion sur les vaccinations intégrées dans une démarche globale de santé publique c'est ici : <a href="https://www.change.org/p/brigitte-bourguignon-assemblee-nationale-fr-soutenez-la-lettre-ouverte-aux-d%C3%A9put%C3%A9s-contre-l-extension-de-l-obligation-vaccinale?utm_medium=email&utm_source=petition_signer_receipt&utm_campaign=triggered&share_context=signature_receipt&recruiter=662214311&j=159772&sfmc_sub=192277434&l=32_HTML&u=29997343&mid=7233052&jb=166336">SOUTIEN EN LIGNE</a></span><br />
<br />
<br /></div>
<div lang="fr-FR">
</div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-86741134344752425732017-10-07T09:13:00.001+02:002017-10-07T09:13:46.196+02:00LA CONFRULTATION ?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitTghTjnkaCfbWZuhlUA-WIOm6-eJszCxmzasvFZKSQHmpG3P4eUQhAZv81iCpYt62Lxmft2xQSGEAg3scwHeFJKyswjjY0awTEZGQjJAJRkThuSCpcFYHceYVy6GFEWLkdZmDaGeIk7qe/s1600/Boxeur+%25C3%25A9puis%25C3%25A9.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="383" data-original-width="224" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitTghTjnkaCfbWZuhlUA-WIOm6-eJszCxmzasvFZKSQHmpG3P4eUQhAZv81iCpYt62Lxmft2xQSGEAg3scwHeFJKyswjjY0awTEZGQjJAJRkThuSCpcFYHceYVy6GFEWLkdZmDaGeIk7qe/s400/Boxeur+%25C3%25A9puis%25C3%25A9.JPG" width="233" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">JE. LA. TIENS
!</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Heureusement
qu’elles ne sont pas fréquentes car j’en suis sorti épuisé,
asséché, vidé. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
l’avais peu anticipée, pourtant j’aurais pu la sentir venir à
plein nez. Mais rien n’y a fait et j’ai été rapidement dégondé
car du haut de ma suffisance, je me voyais le plus fort.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
véritable confrontation que je pensais débuter par un rapide round
d’observation, suivi de deux ou trois pichenettes contre lesquelles
il n’aurait guère fait le poids avant de conclure par un KO. En
vingt minutes tout au plus ça serait plié. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais
non, rien de rien.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">En
dégainant mon salut empathique, son regard fuyant m’a persuadé
que la partie était gagnée d’avance. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Gagnée
pour qui ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le
round d’observation a bel et bien eu lieu mais il fut plus long que
je ne l’avais imaginé. Tentatives d’accroche, fuites, retrait,
premiers mots puis toisements de part et d’autre. J’ai alors
compris que la victoire ne serait pas si aisée. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Premières
salves, quelques coups en direction du flan, esquives, puis une
violente droite juste sous la pommette accouchant d’un
scintillement d’étoiles autour des yeux. A peine le temps de
reprendre ses esprits pour détendre un uppercut millimétré.
Enchaînement immédiat, re-esquive, quelques pichenettes reposantes
histoire de retrouver le souffle. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Tous
les coups suivants furent donnés dans le vent. C’est à cet
instant précis que la victoire s’est éloignée. Cogner dans le
vide c’est tellement épuisant. Puis le temps file, vous vous
engluez, le sable mouvant vous aspire, et vous sombrez.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">JE. LA. TIENS !
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je la tiens cette confrontation, cette consultation, cette
confrultation. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La
première fois que j’ai vu la petite, elle avait vingt-quatre
jours. La maman était venue seule et m’avait glissé que
contrairement à elle le papa n’était pas vraiment pour les
vaccins. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">« Oh
vous savez, avec quelques explications on devrait pouvoir le
convaincre »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La
seconde fois, les premiers vaccins avaient été réalisés. Elle
était revenue seule et m’avait soufflé que le papa était furax.
Hors de question pour lui qu’on poursuive les vaccinations.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">« Vous
savez, je sais qu’il travaille et qu’il lui est difficile de se
libérer, mais vous devriez venir avec lui la prochaine fois, il faut
qu’on discute »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
n’ai pas eu de réponse à ma proposition.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Puis
elle a appelé. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Puis
ils sont venus, la petite, la maman et le fameux papa pas vraiment
pour mais carrément furax. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">J’en
ai vu des parents. Des parents hésitants, se questionnant, pas
vraiment contre mais quand même pas trop pour non plus. Alors on
discute, on explique, on comprend les doutes, on argumente, on
échange, on partage. Et en général, on aboutit au moins à un
compromis. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais
là, c’était le niveau gratiné. Pas le militant organisé qu’on
ne voit de toute façon jamais en consultation mais la victime
embrigadée, lobotomisée par les thèses anti-vaccinales. Le dernier
chaînon de la maille. En plein dans le mille. Pas le sympathique
bobo écolo homéo fixé sur les adjuvants qui réussit à jongler
avec deux ou trois arguments pseudo-scientifiques glanés sur de
célèbres réseaux sociaux, non aucun point commun. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
gravissais par l’angle statistique, épidémiologique avec un
discours adapté, il me crachait que tous les vaccins n’étaient
que poison. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
lui rétorquais qu’il ne me semblait pas que les médecins
choisissaient ce métier pour passer leurs journées à être de
vulgaires empoisonneurs d’enfants, j’avais finalement droit à
« tout ça n’est qu’une histoire de fric, une mafia entre
les toubibs, les labos et les politiques ». On aurait pu
entendre les premières notes du Parrain et je me voyais trônant
fièrement en pièce maîtresse du clan Corleone. </span>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIZgklQ0onCCc-J37GFe9r2muh1QwHGBoaCGaQeXrE2HroRLZHP1bq1Rvanc4hYGHXlCMbP42gU-JZRVOpbQhpyLh6B1aMQUkJjobyPMQ6pFb4wfHFNun2OJuZM30ks_veelZNYBSXM05/s1600/Le+Parrain.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="349" data-original-width="455" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIZgklQ0onCCc-J37GFe9r2muh1QwHGBoaCGaQeXrE2HroRLZHP1bq1Rvanc4hYGHXlCMbP42gU-JZRVOpbQhpyLh6B1aMQUkJjobyPMQ6pFb4wfHFNun2OJuZM30ks_veelZNYBSXM05/s400/Le+Parrain.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
retombais sur terre, tentais de réorienter le débat sur la balance
bénéfices-risques, le ramenais à la raison en comprenant certaines
de ses craintes, lui rappelais qu’on était justement là pour en
discuter, voyais plus loin, l’éventuelle future inscription en
crèche, la scolarisation. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">« NON !
J’AI DIT NON ! DU POISON ! Regardez tous ces cancers,
c’est les vaccins ! Et même la maladie d’Alzheimer c’est
à cause des vaccins ! »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
sais, il y a ceux avec qui c’est simple car ils viennent pour se
faire vacciner, il y a ceux qui viennent avec leurs doutes, leurs
questions, ça prend du temps, et en général on s’entend. Puis il
y a cette indéboulonnable partie de la population avec laquelle
mieux vaut peut-être ne pas perdre son temps. Ou alors il faut
accepter de s’engluer dans cette fameuse confrultation qui vous
vide sans mener nulle part. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Évidemment,
coucher par écrit un résumé de cette confrultation ne reflétera
jamais tout ce qui s’y est réellement déroulé. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais
au final, j’entends déjà au loin les donneurs de leçons : </span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;">-ce
cas est très simple, il y a l’obligation vaccinale en vigueur en
2017, pas de vaccin = hors la loi = signalement. Tu n’as pas
signalé ? Tu couvres des hors la loi ! Hors la loi
toi-même.</span></span> </div>
</span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;">-ce
cas me pose question, la mère veut faire vacciner, le père est
contre, au final c’est le père qui remporte la mise. Tu as
privilégié l’avis du père, c’est du sexisme !</span></span> </div>
</span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;"> </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;">-Ouhlala !
Imagine ! La petite se chope une coqueluche cognée et meurt !
Assassin !</span></span> </div>
</span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;"> </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;">-Si
tu n’as pas réussi à convaincre c’est que tu n’es toi-même
pas convaincu petit chenapan ! Pire, ne serais-tu pas finalement
contre les vaccins toi aussi, l’anti-vaccin malgré lui ?</span></span> </div>
</span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;"> </span></span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: small;">-T’es
nul, il suffisait de refixer un rendez-vous sans le père, tu
vaccinais la petite en catimini et basta ! </span></span></div>
</span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><i><br /></i></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Ah
les fameux donneurs de leçons… Merci pour votre aide précieuse.
Que ferait-on sans vous ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pour
le moment, j’ai écrit dans le dossier que malgré les informations
données il y avait refus de vacciner, j’ai dit aux parents que
j’étais à leur disposition, même pour poursuivre le suivi.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pour
le moment, je ne les ai pas revus.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Depuis
cette consultation, a été annoncée officiellement l’extension de
l’obligation à onze vaccins pour les enfants nés à partir du
premier janvier 2018. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Quelques
remarques et questions comme ça à la volée :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Quel
sera l’impact de cette obligation sur cette partie de la
population-là ? Et sur ceux qui sauront toujours se débrouiller
pour passer entre les mailles en faisant habilement croire qu’ils
ont respecté la loi à la lettre, à la micro-goutte de vaccin
près ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Si
l’impact est nul, qui en rendre responsable ? Car il faut
toujours trouver un responsable sachant que la sanction prévue
actuellement pour les parents qui est de six mois de prison et 3750
euros d’amende sera levée. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Et
quand on trouve un responsable, il faut le sanctionner.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">On
pourrait imaginer sanctionner financièrement les médecins qui
n’obtiendraient pas un niveau optimal de couverture vaccinale
obligatoire parmi leurs petits patients. Les indicateurs et outils
d’évaluation sont déjà en place, ça serait très simple à
organiser. Il suffit juste de placer le curseur, plus il s’éloigne
de 100 %, moins le médecin est rémunéré. Rigolo non ?
D’ailleurs le principe existe déjà. Ah on rigole moins là hein !
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Ou
encore, l’Ordre des Médecins s’étant félicité dans un
communiqué de l’extension de l’obligation vaccinale, ne
pourrait-on pas désormais lui demander de faire régner l’ordre
justement en sanctionnant disciplinairement ces mêmes médecins ?
Je parle ici des médecins qui auront fait ce qu’ils pouvaient bien
sûr sans aboutir, pas des médecins divulguant des messages à
l’encontre des preuves scientifiques ni ceux distribuant de faux
certificats de vaccination qui séviront toujours malgré la loi et
qui eux doivent être punis. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une
dernière réflexion pour la route : pas de vaccination = pas de
scolarisation. Comment gérer le télescopage entre l’obligation
vaccinale et l’obligation scolaire ? Quelle obligation
prioriser ? Imaginons un enfant vacciné contre huit maladies
sur les onze obligatoires : pas de bras pas de chocolat ?
La loi du tout ou rien ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Bon,
allons, pas de politique fiction, revenons à la real politique.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Parmi
l’éventail des arguments repris au niveau politique pour défendre
l’obligation des onze vaccins, on peut entendre ou lire que la
rougeole tue en France. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">C’est
vrai et c’est terriblement triste. Une dizaine de décès depuis
une dizaine d’années soit environ un mort par an. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Partant
de cet argument, je ne peux m’empêcher du coup de repartir dans
mes élucubrations en m’imaginant dans la tête d’un lobbyiste
talentueux aux portes du ministère de la santé. Voilà le discours
que je commencerais à préparer avant de le souffler aux oreilles
des conseillers ministériels :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">« Bonjour
Mesdames et Messieurs les conseillers ministériels, ravi de vous
rencontrer. Je tiens d’abord à féliciter votre ministre pour sa
décision courageuse concernant l’obligation vaccinale</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">.
</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
1 : Toujours commencer par caresser dans le sens du poil)</span></span> </blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je pense qu’il s’agit là d’une étape importante voire
décisive pour l’amélioration de la santé publique dans notre
fabuleux pays démocratique </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
2 : Ne jamais hésiter à en rajouter des caisses)</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">.</span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
vous propose dès à présent de poursuivre la réflexion car
d’autres enjeux, d’autres fléaux et non des moindres méritent
toute l’attention ministérielle. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
3 : Filer droit au but)</span></span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
vais donc aborder avec vous le problème du cancer du col de
l’utérus.</span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Avec
environ 3 000 nouveaux cas et 1 100 décès par an, ce cancer
représente la 11ème cause de cancer et la 12ème cause de mortalité
par cancer chez la femme en France.</span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le
cancer du col de l’utérus est attribuable dans près de 100 % des
cas à une infection par un ou plusieurs papillomavirus humains
(HPV), infection transmissible par contact sexuel. Ce virus tue
chaque année aujourd’hui en France 1000 fois plus que le virus de
la rougeole. Entendez bien, 1000 fois plus. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
4 : Appuyer là où ça fait mal)</span></span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le
cancer du col de l’utérus est une maladie évitable grâce à la
vaccination anti-HPV. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
5 : Prendre d’énormes raccourcis arrangeants)</span></span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Malheureusement,
le taux de couverture vaccinale est très faible. Il me semble donc
urgent de réfléchir dès maintenant à étendre l’obligation
vaccinale à douze vaccins. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
6 : Marquer le but)</span></span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Si
vous le désirez, je pourrai vous présenter ultérieurement les
données concernant la grippe qui tue chaque année des milliers et
des milliers de personnes, ou encore le problème de la varicelle et
des gastro-entérites à Rota virus. Nous avons, ou plutôt vous
avez, Mesdames et Messieurs les conseillers, encore beaucoup de
travail. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">(Petit
7 : Préparer le terrain pour la suite)</span></span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Je
vous remercie.»</span></blockquote>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Maintenant
que la voie est ouverte, pourquoi ne pas s’y engouffrer ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pour
conclure, l’acte vaccinal est-il un acte médical ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">L’acte
vaccinal correspond pour le moment à un acte médical et à un acte
technique dans le cadre d’une consultation. Je crains que l’imposer
efface l’acte médical pour n’en faire qu’un acte technique.
Simple acte technique, on peut concevoir d’évincer le médecin du
jeu. Gain de temps, gain d’argent, réorientation du médecin sur
d’autres priorités.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La
consultation choisie pour illustrer ce billet est caricaturale mais
réelle. Je n’aimerais pas en vivre trop souvent, c’est
chronophage, frustrant, énervant, désolant. C’est le genre de
consultation qui nous pousse à la maladresse, à la confrontation
d’où l’invention du mot confrultation. Cependant la
confrultation reste une consultation. Une consultation avec tout ce
qui se joue dedans et en dehors, tout ce que l’on ne maîtrise pas
ou peu, tout ce que l’on ne perçoit pas.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Plus
on cherche à maîtriser, morceler, techniciser, plus on perd le
sens.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">C’est
un choix. Le choix d’imposer.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Mais
est-ce ainsi qu’on obtiendra la confiance ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 136;">
<br /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZapRGnAXv4oGxJowSkJYJJ0by33IfiaoEtEmOaX4fiIl-QO3YFPunYGlDnCGrY5WwsOu3d14Htw8LZV9K2efQ6CjAXePlILXM1izU69-yyFVDo8GPF81e0fQkLST1f6Q5qAXuYY6tjzCp/s1600/anger_management.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="562" data-original-width="1000" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZapRGnAXv4oGxJowSkJYJJ0by33IfiaoEtEmOaX4fiIl-QO3YFPunYGlDnCGrY5WwsOu3d14Htw8LZV9K2efQ6CjAXePlILXM1izU69-yyFVDo8GPF81e0fQkLST1f6Q5qAXuYY6tjzCp/s400/anger_management.jpg" width="400" /></a></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-70449740723001830752017-06-30T00:19:00.000+02:002017-06-30T00:19:31.070+02:00OBLIGATION VACCINALE ?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsHLGz6KoGfREMAI7r0CoMhmjED1H6ypdNWZYX_pfdkAMqg-rdrDKcWHw4x1gnSi9C4_MJDi_PIVQ18l8xjo86TnK6XOtEtXFbUjp4oBrz6Y9f9aL2QfpZ-RVUGYWOIHoh_IQxjac40Zgk/s1600/vaccin_ok-c5dec.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="640" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsHLGz6KoGfREMAI7r0CoMhmjED1H6ypdNWZYX_pfdkAMqg-rdrDKcWHw4x1gnSi9C4_MJDi_PIVQ18l8xjo86TnK6XOtEtXFbUjp4oBrz6Y9f9aL2QfpZ-RVUGYWOIHoh_IQxjac40Zgk/s320/vaccin_ok-c5dec.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Ce
billet n’a pas pour objectif essentiel de traiter de l’intérêt
de tel ou tel vaccin. Il s’agit avant tout de partager des réflexions sur le fait d’en imposer un certain nombre puisque la
ministre de la santé mûrit la question. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">D’où
je parle ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Je
parle de ma place de médecin vaccinateur qui tente d’avoir une
réflexion la plus indépendante possible. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">De
quoi je parle ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">De
la possibilité d’élargir l’obligation vaccinale qui concerne
actuellement trois vaccins (diphtérie, tétanos, polio) à onze
vaccins (les trois actuels + coqueluche, haemophilus, hépatite B,
pneumocoque, rougeole, oreillons, rubéole, méningite C).</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">La
difficulté du sujet ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Aborder
ce sujet est terriblement difficile du fait de la volonté manifeste
de caricaturer malhonnêtement la réflexion en opposant deux mondes
qui existent pourtant bel et bien : </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">-le
monde des anti-vaccins qui vous taxent de rouler pour Big Pharma dès
que vous avancez le moindre argument pourtant solide pour défendre
l’intérêt d’un vaccin.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: Arial, serif;">-le
monde des vaccinateurs tous azimuts qui parlent toujours de LA
VACCINATION sans nuance et qui vous clouent au pilori des antis dès
que vous émettez un doute voire une simple réflexion sur l’intérêt
d’un vaccin en particulier. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Entre
cette dichotomie, tente de naviguer à vue une majorité de citoyens
et de professionnels de santé beaucoup plus mesurée et nuancée
incapable de se faire entendre.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">En
2015, la ministre de la santé d’alors lançait que la vaccination,
ça ne se discutait pas. Avait-elle déjà en tête la conclusion de
la concertation citoyenne mise en place quelques mois plus tard,
laissant pourtant entrevoir que finalement, la vaccination pouvait se discuter
un peu ? Apparemment, les différents groupes de la concertation
ont échangé, discuté, pour aboutir à certaines préconisations
mais comme dans de nombreux domaines qui dépassent largement le
thème vaccinal, ce sont les experts qui ont tranché et remporté la
mise. Merci les membres des groupes de travail, vous êtes bien
braves. Ainsi, les experts recommandent d’élargir pour un temps
l’obligation vaccinale au moment où le conseil d’État demande
au ministère de mettre tout en œuvre pour rendre le vaccin
obligatoire DTP disponible au moment où de toute façon les carottes
sont cuites pour la ministre qui passe le flambeau à l’actuelle
ministre qui réfléchit mais laisse entendre qu’elle penche du
côté des experts. Si vous m’avez suivi jusque-là, bravo !
On voit que le contexte est compliqué et bourré de paradoxes là où
le sujet mériterait clarté et transparence.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Alors
revenons à notre place.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Moi,
médecin vaccinateur, que penser et comment aider les familles que je
reçois à penser ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Prenons
un exemple me semblant peu controversé, le vaccin recommandé mais
possiblement bientôt obligatoire contre la bactérie haemophilus
influenzae de type b. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">De
mon expérience, je n’ai jamais entendu des parents me dire :
« Nous sommes contre le vaccin haemophilus influenzae ! »</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">A
ma connaissance, il n’y a pas eu de suspicions autour de ce vaccin.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Et
comme il est associé avec d’autres au vaccin DTP, il est seulement
recommandé mais de fait quasiment imposé. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Cette
vaccination semble acceptée alors que peu de parents en connaissent
l’intérêt.</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsc86sltM1gXyDKpJsRq4kQ092fNEfK9YqkPkwnNwc3nCR2WFT5UPVAnkERbEYEEpyFhzcvW8dangeb8BrAK-K79niD7uUFywiWB_PyfmwVlAvj35LtwXIzW0aFy0eSMOGGZvxtRHBINLt/s1600/hi.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="596" data-original-width="777" height="489" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsc86sltM1gXyDKpJsRq4kQ092fNEfK9YqkPkwnNwc3nCR2WFT5UPVAnkERbEYEEpyFhzcvW8dangeb8BrAK-K79niD7uUFywiWB_PyfmwVlAvj35LtwXIzW0aFy0eSMOGGZvxtRHBINLt/s640/hi.jpg" width="640" /></a></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">On
peut discuter de tout, tout remettre en cause, voir le mal partout,
mais d’après cette courbe, on comptabilise de nos jours beaucoup
moins de méningites à haemophilus influenzae de type b chez les
enfants de moins de cinq ans. Il se peut que le vaccin y soit pour
quelque chose. Il y a ce que cette courbe semble dire et tout ce
qu’elle ne dit pas.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Je
sais que les courbes, les indicateurs, les statistiques chapeautent
tout, surtout quand ils viennent des experts. Mais je persiste à
penser que l’expérience des petites gens de terrain est un élément
à prendre en compte. J’ai exercé quelque temps dans un service de
pédiatrie où l’on accueillait également les urgences. Je n’ai
pas vu un seul cas de méningite à haemophilus. Je n’ai pas vu non
plus une autre pathologie potentiellement grave liée à ce germe et
que la courbe ne mentionne pas : l’épiglottite. On peut me
rétorquer que ce que je n’ai pas vu dans un service sur un laps de
temps donné n’est pas suffisamment fiable pour en tirer la moindre
conclusion. OK, je prends. J’ai échangé à des temps séparés de
plusieurs années avec des pédiatres hospitaliers exerçant dans des
CHU diamétralement opposés en France. Ils disaient ne pas avoir vu
de cas d’épiglottite depuis très longtemps. D’autres
expériences plus longues et ailleurs que la mienne semblent mener au
même constat. Je n’oserais en tirer la moindre conclusion, je
laisse le lecteur libre de penser voire de s’exprimer en
commentaire. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Simple
réflexion : cette vaccination ne semble pas soulever trop de
suspicions, elle semble bien acceptée même si cela est biaisé par
le fait qu’elle soit en réalité imposée, elle me semble avoir
des bénéfices pour peu de risques. Son obligation officielle
changera-t-elle radicalement les choses si ce n’est radicaliser les
anti-vaccins de tout poil ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br />
</div>
<div style="text-align: center; widows: 8;">
***</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Autre
exemple un peu plus controversé : le vaccin contre la rougeole
inclus dans le ROR (rougeole, oreillons, rubéole). </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">A
la différence du vaccin précédent, celui-ci permet de lutter
contre un virus. Comme le vaccin précédent, c’est un vaccin
recommandé. Mais non lié au DTP, il s’agit véritablement d’un
vaccin recommandé dont on peut appliquer la recommandation. Ce n’est
pas un vaccin recommandé imposé. Mais il est ou serait en passe de devenir
obligatoire.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Je
propose tout le temps ce vaccin. Malgré les suspicions rôdant autour
de ce vaccin et l’autisme, je rencontre très rarement de refus. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Voilà
donc un vaccin simplement recommandé, sur lequel le trouble est jeté
mais qui ne me semble pas être massivement rejeté par la population
que je reçois.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Pourtant,
certains experts ont un autre discours. Par exemple, le Professeur
Chast n’hésite pas à affirmer dans les colonnes du <a href="http://www.leparisien.fr/societe/pourquoi-ces-200-medecins-disent-oui-aux-vaccins-obligatoires-29-06-2017-7096605.php">Parisien</a>
: </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><i>«Quand
il n'y a pas d'obligation vaccinale en France, on ne vaccine pas. Il
faut en passer par là pour obtenir des résultats.»</i></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Voici
quelques données intéressantes bien plus fiables que ma modeste
expérience de médecin non expert :</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOjzuPa1yiJ6q9qCjhXQfvxn-4VOcBPiBHcHfKpDvEdcDPCGb0Lq2eyseT1h1m7mTychepR2myeOD1WG0zXGZqLijuERI2HqGoBTCBPfHKkJ1wlEQxwYWL3TARDMIzZnQmqi8gmKhf-nld/s1600/Couverture+ROR+%25281%2529.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="247" data-original-width="725" height="216" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOjzuPa1yiJ6q9qCjhXQfvxn-4VOcBPiBHcHfKpDvEdcDPCGb0Lq2eyseT1h1m7mTychepR2myeOD1WG0zXGZqLijuERI2HqGoBTCBPfHKkJ1wlEQxwYWL3TARDMIzZnQmqi8gmKhf-nld/s640/Couverture+ROR+%25281%2529.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
D’<span style="font-family: Arial, serif;">autres
données de couverture selon l’âge ici</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Couverture-vaccinale/Donnees/Rougeole-rubeole-oreillons">http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Couverture-vaccinale/Donnees/Rougeole-rubeole-oreillons</a>
</span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Je
sais que les experts souhaiteraient un taux de couverture plus élevé,
supérieur à 95 %. Mais de là à affirmer que sans obligation en
France, on ne vaccine pas, c’est un peu prendre les patients comme
les médecins pour des jambons.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Il
est vrai que la rougeole a tué des enfants en France. C’est un
argument qui fait réfléchir la ministre sur l’extension de
l’obligation vaccinale. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Entre
le 1/01/2008 et le 31/12/2016, dix enfants sont morts de la rougeole.
Dix morts en huit ans. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">On
ne parle ici que de la mortalité, il y a évidemment aussi les
complications à prendre en compte.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Parlons
froidement de la mortalité. Posons-nous la question suivante :
quelle est la première</span><span style="font-family: Arial, serif;"> cause de mortalité des enfants de moins de 15 ans en France ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Réponse : <a href="http://sylvainfevre.blogspot.fr/2014/05/les-malheurs-de-sophie.html">Les accidents domestiques</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<br /></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">230
décès chez les moins de 15 ans parmi les 15 à 20 000 décès
annuels. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">S’il
faut réfléchir à rendre obligatoire le vaccin contre la rougeole
qui a tué à 10 reprises en 8 ans, alors que pourrions-nous imposer
pour éviter les 230 décès annuels d’enfants causés par les
accidents domestiques ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Allons
plus loin.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Le tabac tue 79 000 personnes par an en France soit 216
décès/j ce qui en fait la première</span><span style="font-family: Arial, serif;"> cause de mortalité évitable.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Quant à l’alcool, c’est 49 000
morts par an et 1 200 000 malades. </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Un
seul ministre de la santé a-t-il déjà réfléchi à interdire le
tabac et l’alcool ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Et
les maladies cardiovasculaires, je vous laisse aller chercher le
nombre de morts, pourrait-on envisager l’obligation d’exercice
physique pour les prévenir ? Pourrait-on envisager l’obligation à la prise des médicaments pour éviter qu’elles ne s’aggravent chez
ceux qui en souffrent ? </span>
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">N’est-ce
pas dans cette logique-là où l’on souhaite nous entraîner ?</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Je
suis modeste médecin non expert, je propose des vaccins, je pratique
des vaccins, l’extension de l’obligation vaccinale faciliterait
mon quotidien et me ferait gagner du temps.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Malgré tout, je crains
que cela radicalise et gonfle les rangs des antis tout en glorifiant des experts suffisamment pédants ainsi et loin de la réalité de terrain. Quant à l'effet sur les esprits nuancés, je le vois proche de zéro.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">En 2017, je crois surtout que notre société
a passé ce stade d’infantilisation et que pour lutter contre les
morts prématurées, il y a d’autres priorités à réfléchir. </span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">Pour réfléchir à l'obligation vaccinale ailleurs, vous pouvez piocher chez :</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;"><br /></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">-Docdu16 : <a href="http://docteurdu16.blogspot.fr/2017/06/madame-agnes-buzyn-deux-poids-deux.html">ici</a> ainsi que dans la série de <a href="http://docteurdu16.blogspot.fr/2017/06/cmt-conclusion-est-il-legitime-de.html">CMT</a> sur le sujet.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, serif;">-<a href="http://www.rolandsimion.org/spip.php?article378">Marc Girard</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-<a href="http://www.atoute.org/n/article356.html">Dominique Dupagne</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
-<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://www.sfsp.fr/content-page/175-les-contributions-de-la-sfsp/3300-avis-de-la-sfsp-concernant-les-recommandations-du-comite-d-orientation-de-la-concertation-citoyenne-sur-la-vaccination-3300">la Société Française de Santé Publique</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">-<a href="http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=455">le HCSP</a></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="widows: 8;">
-<a href="https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/comment_ameliorer_la_couverture_vaccinale_concerta/"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">le Collège National des Généralistes Enseignants</span></a></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-82543026252930539122017-05-18T21:27:00.000+02:002017-05-20T21:43:43.626+02:00UN GRAIN DE SABLE DANS LA CHAUSSURE DE ?<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Trois jours avant
l’heure fatidique de souffler ses quarante bougies, une femme que
je connais plutôt bien m’a transmis l’invitation qu’elle
venait de recevoir. </span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La voici : </span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgl_5j537Uk8rMqAriLqpdtALKZABbPL-SFA0QdjGix99b6FkMl0973G-QgIuX4TPvxPLT1uNEQUw-edfiIO8yMAEkXP8mvVtD2NRqvMJiaWYQzmr8NEGbyk7hNiXIS_9e1AZd3a0ASJZi1/s1600/Lettre.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgl_5j537Uk8rMqAriLqpdtALKZABbPL-SFA0QdjGix99b6FkMl0973G-QgIuX4TPvxPLT1uNEQUw-edfiIO8yMAEkXP8mvVtD2NRqvMJiaWYQzmr8NEGbyk7hNiXIS_9e1AZd3a0ASJZi1/s640/Lettre.JPG" width="424" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Celles et ceux qui
fréquentent ce blog connaissent ma position au sujet de ce dépistage
systématique avant cinquante ans. L’important n’est pas mon avis
mais celui des institutions officielles.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Par exemple, allons
voir ce qu’on peut lire sur le site de l’Institut National du
Cancer :</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiosMnw_JQW2gmaKdockmtC9eRmPh0kWxy3d96fVlesfD2I3rbuylkjVg8Xa5YKVCGpSyAnX4sd7FHn7G6YxHtgYFSurvAE_Eaw78CzRjZ3OWLgxZKFF8ci1xpAUlo1UuFVVHGkfCR6j2BG/s1600/Signe+INca.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiosMnw_JQW2gmaKdockmtC9eRmPh0kWxy3d96fVlesfD2I3rbuylkjVg8Xa5YKVCGpSyAnX4sd7FHn7G6YxHtgYFSurvAE_Eaw78CzRjZ3OWLgxZKFF8ci1xpAUlo1UuFVVHGkfCR6j2BG/s1600/Signe+INca.JPG" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioaF4OxlfCHstRDoLx9rAYvo1q0ad1e4xnD7EJp1Y7T4AkdA6W8S-wg5xe6nHTllmsE2OBggaHvr6PQoINw3W2326zgQIIkI_kxFAVzpzO85LEvjay5M0qh3bfrjqm-lV8088Jq1-dFe_Z/s1600/INca.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioaF4OxlfCHstRDoLx9rAYvo1q0ad1e4xnD7EJp1Y7T4AkdA6W8S-wg5xe6nHTllmsE2OBggaHvr6PQoINw3W2326zgQIIkI_kxFAVzpzO85LEvjay5M0qh3bfrjqm-lV8088Jq1-dFe_Z/s1600/INca.JPG" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Tout est là :
</span><span style="color: blue;"><span lang="zxx"><u><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Se-faire-depister/Depistage-du-cancer-du-sein/Vous-avez-moins-de-50-ans">http://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Se-faire-depister/Depistage-du-cancer-du-sein/Vous-avez-moins-de-50-ans</a></span></span></u></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;">
</span></span>
<br />
<span style="color: blue;"><span lang="zxx"><u><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></u></span></span>
<span style="color: blue;"><span lang="zxx"><u><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></u></span></span>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Autre institut
officiel et garant des recommandations et bonnes pratiques médicales
en France, la Haute Autorité de Santé :</span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsFtTe7l3mcem0QX4Kzf_Q5JjGlpzo0WSgsXrmOKxy8d-H_5uFFR3wJxf3Zo82XR4epU_er3VxHYFIQV4Tw4g0ZoOYn5yT9fGkxrbbHkVrbKUKObgPGF88MSqMHWlGu5b5yLO2amJHzP6C/s1600/HAS.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsFtTe7l3mcem0QX4Kzf_Q5JjGlpzo0WSgsXrmOKxy8d-H_5uFFR3wJxf3Zo82XR4epU_er3VxHYFIQV4Tw4g0ZoOYn5yT9fGkxrbbHkVrbKUKObgPGF88MSqMHWlGu5b5yLO2amJHzP6C/s1600/HAS.JPG" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">On trouve sur le site
de la HAS une note de cadrage sur ce thème datant de mars 2013 : </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue;"><span lang="zxx"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="zxx"><u><a href="https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1650212/fr/depistage-du-cancer-du-sein-chez-les-femmes-de-40-a-49-ans-et-de-70-a-79-ans-en-france-note-de-cadrage">https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1650212/fr/depistage-du-cancer-du-sein-chez-les-femmes-de-40-a-49-ans-et-de-70-a-79-ans-en-france-note-de-cadrage</a></u></span></span>
</div>
<span style="color: blue;"><span lang="zxx"><br /></span></span>
<span style="color: blue;"><span lang="zxx"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Voilà sa conclusion
sur la mammographie de dépistage systématique chez la femme de 40 à
49 ans :</span></div>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgobrjiEo5TYOVEFrJCYk1UV-yLQHQ73xQYSQDV6F6Pr-6FX5H_Q7zYEKq_2ehzRRalbgOEpf8cTQLCFY7pHpcvhquyNSAHQf-8j5f1k3k8hjuYUDw97c_Onk2OYn7STPvWRITYr5Wp6vyh/s1600/Ccl+note+de+cadrage+HAS.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="169" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgobrjiEo5TYOVEFrJCYk1UV-yLQHQ73xQYSQDV6F6Pr-6FX5H_Q7zYEKq_2ehzRRalbgOEpf8cTQLCFY7pHpcvhquyNSAHQf-8j5f1k3k8hjuYUDw97c_Onk2OYn7STPvWRITYr5Wp6vyh/s640/Ccl+note+de+cadrage+HAS.JPG" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"> </span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">A la lecture des
écrits de ces deux hautes institutions nationales, inutile de dire
qu’il semble aisé de décliner l’invitation à se rendre près
du boulodrome, avenue de </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: small;"><u>l’Égalité</u></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">…
Il est si clair que pendant que des mecs jouent aux boules, on
jouerait aux apprentis sorciers avec les seins des femmes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pourtant, tout n’est
pas si simple car nous n’avons pas tous accès au même niveau
d’information et d’éclaircissement.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Et on pourrait avant
tout se poser la question suivante : non mais attendez, la
position officielle est claire alors comment se fait-il que l’on
propose ce dépistage qui serait inefficace mais surtout
potentiellement dangereux ? </span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Allons un peu plus
loin.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Nouveau Président,
nouveau gouvernement, nouvelles méthodes ? En marche toute !
</span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La santé.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Un médecin à la
santé.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Une nouvelle ministre
de la santé a été nommée, professeure de médecine, hématologue.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La presse semble
emballée par ce gouvernement et cette ministre au parcours sans
faille.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Agnès Buzyn, notre
nouvelle ministre de la santé fut avant-hier Présidente de
l’Institut National du Cancer (2011-2016).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Hier elle était
Présidente de la HAS (2016-2017).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">La voilà depuis le 17
mai 2017 ministre des Solidarités et de la Santé.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Qu’a fait le Docteur
Buzyn pour freiner les femmes de 40 à 49 ans en marche vers les
mammobiles pour se soumettre à un dépistage inutile voire dangereux
comme le signalent les deux institutions qu'elle a présidées ?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Rien lorsqu’elle
était à la tête de l’INca.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Pas plus lorsqu’elle
était à la tête de la HAS.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Osera-t-elle
enfin enclencher la marche arrière sur ce sujet désormais qu’elle
est en charge du ministère des Solidarités et de la Santé ? </span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Rien n’est moins sûr
car je crains qu’elle ne sente ce microscopique grain de sable dans
sa chaussure de ministre en marche toute. </span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvvJ9gMNTDfxDYMuH72XnBWC20-DkIYThGYVBtQWZxt14DM05R8N_FgmkdQbFk5r8vYhYCDrxK_env62MMFaa2MGNdPM33OAcZb1RztWTDhl6skaL_92AEO3BEufG5DJpOXjhPg3fKPcWS/s1600/AB+ministre.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvvJ9gMNTDfxDYMuH72XnBWC20-DkIYThGYVBtQWZxt14DM05R8N_FgmkdQbFk5r8vYhYCDrxK_env62MMFaa2MGNdPM33OAcZb1RztWTDhl6skaL_92AEO3BEufG5DJpOXjhPg3fKPcWS/s640/AB+ministre.JPG" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
FEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.com0