tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post5174993004430058745..comments2024-02-13T15:08:23.792+01:00Comments on ASK: L'HOMME QUI TOMBE À PICFEVREhttp://www.blogger.com/profile/05574995459015595486noreply@blogger.comBlogger6125tag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-2357264016559346692015-04-07T21:03:32.184+02:002015-04-07T21:03:32.184+02:00Globalement, j’ai l’impression (je dis bien j’ai l...Globalement, j’ai l’impression (je dis bien j’ai l’impression et rien de plus) que de nombreux enfants sont rapidement et très jeunes mis sous corticoïdes inhalés ou voire ET ! per os sur de courtes ou de longues durées et pour moins que ça. La nature (médicale) ayant horreur du vide, je me demande si c’est pas plus flagrant encore depuis l’interdiction des mucolytiques, fluidifiants et autres chez l’enfant de moins de 2 ans. SFhttp://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/04/lhomme-qui-tombe-pic.html#comment-formnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-9344457228535025832015-04-07T08:52:53.398+02:002015-04-07T08:52:53.398+02:00Salut,
C'est totalement inadmissible, et je su...Salut,<br />C'est totalement inadmissible, et je suis gentil, de prescrire flixotide au troisième épisode de "bronchite sifflante". L'homme qui tombe à pic est un khonnard fini.<br />J'ose espérer qu'il a montré à la famille comment se servir du baby haler et qu'il ne s'en est pas débarrassé sur le pharmacien.<br />Bonne journée.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-59289648724390028752015-04-05T09:50:35.055+02:002015-04-05T09:50:35.055+02:00Je suis convaincu par tes remarques. Et pour préci...Je suis convaincu par tes remarques. Et pour préciser un peu, le traitement de fond n'a pas attendu le neuropédiatre pour être prescrit.SFhttp://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/04/lhomme-qui-tombe-pic.html#comment-formnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-22098418603882057912015-04-05T09:43:17.424+02:002015-04-05T09:43:17.424+02:00Oui tu as tout à fait raison, malgré ce que racont...Oui tu as tout à fait raison, malgré ce que raconte ce billet, il ne faut pas pour autant s'interdire de discuter certaines prescriptions. <br />Ton témoignage illustre parfaitement le sujet, j'imagine que certains médecins se retrouvent inquiétés par l'ordre ou la justice dans ce genre de situation. <br />J'ai un jour été le médecin A (et bien d'autres fois), je suis passé à côté d'un syndrome néphrotique. Le médecin B était une consoeur que je connaissais très bien : ma femme ;-) J'avais relaté ça dans un billet.SFhttp://sylvainfevre.blogspot.fr/2015/04/lhomme-qui-tombe-pic.html#comment-formnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-75799634782551141262015-04-04T14:22:59.586+02:002015-04-04T14:22:59.586+02:00Belle observation.
Deux remarques.
La première : l...Belle observation.<br />Deux remarques.<br />La première : la valeur prédictive des maladies augmente avec le nombre personnes qui consultent le "malade". Ce qui devrait amener le deuxième, voire le troisième intervenant, à plus de modestie. <br />La deuxième : le risque de confier un enfant de cet âge à un pneumopédiatre (pas à tous, je le précise) est qu'il prescrive un traitement de fond (flixotide) sans réévaluation subséquente. <br />Le sur diagnostic et le surtraitement, voire le diagnostic par excès, sont des dangers importants.<br />Bonne journée.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4597710582833439201.post-77271360418891640852015-04-04T05:56:04.770+02:002015-04-04T05:56:04.770+02:00Cher Sylvain
Ton texte décrit une situation réell...Cher Sylvain<br /><br />Ton texte décrit une situation réelle que chacun a pu vivre.<br />C'est quelque chose d'essentiel de raconter cela et montrer ainsi à ceux qui ne sont pas médecin et donc patient la difficulté de notre métier.<br />Tu le racontes de façon que je trouve très réaliste et "parlante".<br /><br />Pour donner de l'eau au moulin de ta "démonstration" je vous voudrais raconter une histoire personnelle.<br /><br />Je vois en période d'épidémie de grippe assez intense , une jeune fille d'une dizaine d'années .<br />Elle présentait les signes typiques : fièvre à 39° et myalgies non spécifiques.<br />Je lui prescris donc du paracétamol devant ce tableau de syndrome grippal typique dans une période épidémique.<br />Je ne revois pas cette jeune fille mais apprend que quelque jours plus tard elle a consulté un autre médecin car elle avait toujours de la fièvre et se plaignait de douleurs. Ce médecin a diagnostiqué une ostéite de la jambe et l'a fait hospitaliser. Elle a été traitée et guérie sans séquelle.<br />Par contre ce médecin ( je ne peux pas l'appeler confrère) s'est répandu auprès de la famille pour dire combien j'étais nul.<br />Particulièrement interpellé et aussi vexé , j'ai repris le dossier dans lequel j'avais noté l'observation en me disant que j'avais du faire une "connerie". <br />Il s'est avéré que je n'en avais commis aucune ( je tiens des dossiers assez complets) , il n'y avait quand j'ai vu cette gamine aucun signe qui aurait pu me faire évoquer une infection osseuse de la jambe car elle n'avait aucune plainte localisée. <br />Je ne pouvais donc pas quand je l'ai vu diagnostiquer une ostéite de sa jambe.<br />Il est probable que si les parents au lieu de voir ce médecin était venu me revoir, j'aurai moi aussi diagnostiqué une ostéite car les signes étaient surement très différents de ceux dont j'avais eu connaissance.<br /><br />Donc comme tu le dis c'est facile d'être le "médecin qui tombe à pic" quand les signes montrent un diagnostic évident.<br />Il faut aussi se rappeler que ce qui est visible un jour ne l'est pas obligatoirement la veille ou plusieurs jours avant comme dans mon cas .<br />Des signes peuvent aussi variés d'une heure à l'autre voire d'une minute à l'autre.<br /><br />J'en veux toujours à ce médecin de s'être comporté ainsi mais c'est sa façon d'exercer : il a un ego surdimensionné et j'ai pu jugé de ses compétences qui sont en dessous de la moyenne .<br />Il a malgré tout une très grosse clientèle. <br /><br />Voilà un exemple vécu qui m'a appris qu'il ne faut jamais critiquer certaine décision de confrères car nous n'étions pas là quand ils ont examiné ou vu un patient(e) et nous aurions peut être agi de la même façon.<br />Il est dommage que cette façon de penser ne soit pas la plus partagé dans la profession.<br /><br />Par contre il ne faut pas comprendre qu'il ne faut pas critiquer les prescriptions d'un confrère car des prescriptions et comportements n'ont aucun sens et sont même aberrants. <br />Non cela montre à quel point le métier de médecin et en particulier généraliste est difficile car les vérités d'un moment précis ne sont pas celles d'un autre moment plus tard car les signes peuvent varier énormément dans le temps.<br /><br />Billet très instructif, merci Sylvain.<br />Cossinohttp://hippocrate-et-pindare.fr/noreply@blogger.com